ВЕСТНИК

Общероссийская,
научно-прикладная,
информационная
Газета

СтАР

№ 5, 2002

Издается
открытым
акционерным
обществом
"Стоматология"

Центральный Орган Стоматологической Ассоциации России


КАЛЕНДАРЬ МЕРОПРИЯТИЙ НА 2003 г.,

проводимых и поддерживаемых

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИЕЙ РОССИИ


Триумф секции пародонтологии СтАР

(по результатам Чемпионата 2002 г.)

Проф. А.И.Грудянов (ЦНИИС МЗ РФ):

- 6 сентября 2002 г. в ЦНИИ стоматологии был проведен финал 1-го Всероссийского чемпионата по пародонтологии. Интерес к Чемпионату оказался неожиданно высоким. Более 2-х десятков специалистов из различных регионов России участвовало в I-м, теоретическом этапе конкурса. Отрадно, что представленные ими рефераты в своем подавляющем большинстве приятно удивили членов жюри своим уровнем и объемом проанализированной литературы, и глубиной самого анализа, и критическими выводами относительно современного состояния конкретных разделов пародонтологии. Потому, уже на этом этапе, перед членами жюри оказалась сложная задача отбора участников для финального, клинического этапа.

По сумме баллов к финалу было допущено 9 участников из Сибири, Поволжья, Москвы и С.-Петербурга.

Задачей финалистов было составление и обоснование плана лечебных вмешательств каждым участником.

Следует отметить, что ответственный секретарь данного конкурса - доктор мед.наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИС Безрукова Ирина Владимировна тщательнейшим образом подготовила и пациентов, и необходимые для самого глубокого анализа данные лабораторных исследований. Причем, среди пациентов не было, пожалуй, ни одного, которого можно было бы отнести к так называемым "ординарным" случаям, а потому, честно говоря, члены комиссии где-то даже сочувствовали конкурсантам: таких пациентов обычно представляют на консилиум в ведущих институтах страны.

Не могу точно сказать почему: может, потому, что Ирина Владимировна при встрече с каждым участником сумела найти добрые и самые нужные слова, но ответы участников оказались в определенной степени неожиданными для членов комиссии, в составе которой были действительно именитые пародонтологи Москвы и С.-Петербурга. Чего стоило для каждого участника осознание того, что его экзаменует известная всей стране сама Орехова Людмила Юрьевна - не только профессор, а гл.редактор главного пародонтологического издания России!

Тем не менее, конкурсанты держались очень уверенно, самым подробным образом анализировали каждый клинический случай. Что было особенно приятно: в их ответах сказалось единство подхода к диагностике, и (основное!) к планированию лечения. Это важно: значит, в России на сегодня определился довольно четко единый взгляд на эту очень важную проблему. То есть десятилетние усилия отечественных корифеев пародонтологии Т.И. Лемецкой и В.С. Иванова в начале нового тысячелетия принесли свои так давно ожидаемые плоды! И это дает нам основание говорить уже о нашей, российской пародонтологии!

Подведение итогов было сложным, хотя, безусловно, приятным: на 3 ступеньки пьедестала было решено поставить 8 из 9 финалистов. Даже самое высокое - 1-е место - оказалось недостаточно высоким, и жюри приняло решение об учреждении Гран-При Чемпионата, и уехал этот приз с врачом-ординатором Николаевым Алексеем Викторовичем в Нижний Новгород! Да-да, не в Москву и не в Питер. Точно так же 2-е и 3-и премии и соответственно очень радующие души лауреатов призы оказались в руках врачей из Новосибирска и Самары. Были прогнозируемыми и, к счастью, оказались на деле подтвержденными работы и ответы учеников ведущих школ страны. Представители ЦНИИС и С.-Петербурга безоговорочно завоевали две 1-х премии, представители ММСИ - одну из вторых.

Что же, начало положено. Можно сказать относительно этого первого чемпионата: в добрый путь!

А врачам пожелать активно, без опасений участвовать в последующих Чемпионатах и - побеждать!



Фото: Чемпион А.В.Николаев (справа), проф. Л.А. Дмитриева (в центре), А.И. Грудянов (слева).


Дирекция СтАР благодарит членов жюри и выражает признательность спонсорам чемпионата, оказавшим содействие в проведении конкурса.

Председатель жюри I Чемпионата России, профессор Грудянов А.И. - зав. Центром пародонтологии ЦНИИС МЗ РФ
Зам. Председателя - Безрукова И.В. - д.м.н. (ЦНИИС)
Лемецкая Т.И. - проф. (Москва)
Орехова Л.Ю. - проф. (Санкт-Петербург)
Стариков Н.А. - к.м.н. (Москва)
Фролова О.А. - к.м.н. (Москва)

Генеральный спонсор
- фирма "ОМТ" (Москва)
II спонсор - фирма ЗАО "Натусана"
III спонсор - торговая марка "Опус-Дент". Оргкомитет также выражает благодарность неофициальным спонсорам: фирме "Юник Фармасьютикал Лабораториз" (торговая марка Метрогил Дента) и фирме "Симко".

Предлагаем вашему вниманию интервью с Чемпионом России 2002 г., который получил Гран-При Николаевым А. В. (ОКБ им.Семашко, Нижний Новгород):

- С первого момента, как я узнал о предстоящем чемпионате, сомнений не было, что это будет уникальный, своего рода, мастер-класс на который нужно постараться попасть. Но для этого еще необходимо было пройти отборочный тур.

Выбор темы не составил труда, так как проблема использования остеопластиков давно меня интересовала и оставалось только скомпоновать материал в виде реферата. Так получилось, что известие о выходе в финал совпало с важным решением в моей жизни о переезде из Нижнего Новгорода в Ленинградскую область и горечь расставания с друзьями была скрашена радостным известием. Безусловно, были сомнения и волнение, как перед предстоящим экзаменом, ведь в состав жюри входили ведущие специалисты, возглавляющие кафедры учебных заведений Москвы и Санкт-Петербурга, люди, которые заочно были моими учителями по монографиям и журнальным статьям. Однако, радушный прием сотрудниками отдела пародонтологии ЦНИИС, на базе которого проводился очный этап конкурса, и активом СтАР растопил напряжение перед стартом. Несмотря на то, что это был дебют пародонтологов по части проведения народных конкурсов, первый блин не оказался комом. Все было организовано и продумано на высшем уровне. Случилось так, что я представлял свою работу последним и блестящие ответы предшественников, безусловно, поддерживали определенную ноту волнения. Положительное ожидание результатов конкурса порадовало абсолютно всех, ведь мудрое жюри отметило каждого из нас, чего не было на подобных конкурсах ранее. Хочется поблагодарить всех организаторов чемпионата, а также моих учителей, в в отдельности Александра Ивановича Грудянова (человека, который заряжает своей энергией всех окружающих и у которого мне посчастливилось учиться пародонтологии) и Владимира Петровича Ипполитова, который открыл для меня большую хирургию, моих нижегородских учителей, которые помогли мне стать стоматологом. Спасибо всем им.

Возвращаясь домой, кроме новых знаний и призов, я вез адреса участников конкурса, ставших мне друзьями и от этого было вдвойне приятно. Спасибо СтАР!


Южный Урал под патронажем СтАР

С 21 по 24 октября в Городском Дворце Культуры проходила третья международная специализированная выставка "Стоматология Урала-2002" начало которой было положено в 2000 году. Организатор выставки - коммерческий инновационный центр "Лигас". Как любая специализированная выставка, она призвана ликвидировать информационные барьеры, существующие между регионами России. Это - место встречи производителя и потребителя. Времена, когда отечественные стоматологи приходили на выставки, чтобы посмотреть на граничащие с фантастикой разработки западных профессионалов, уже в прошлом. Сегодня российским производителям есть что продемонстрировать на своих стендах, на которых представлены работы и образцы, не уступающие зарубежным аналогам. Это наглядно доказывает состав участников выставки "Стоматология Урала-2002", 50% которой - отечественные производители стоматологической продукции, оборудования и технологий.

Сегодня успех выставки зависит не только и не столько громких имен фирм-участников и их количества, сколько от значимости и пользы, которую экспозиция и ее параллельная программа могут принести практикующим врачам. С 21 по 24 октября в рамках выставки проводится III Всероссийский конгресс "Эстетика в стоматологии" и симпозиум "Новые технологии в стоматологии". Организаторами этого масштабного мероприятия являются Стоматологическая Ассоциация России, НИИАМС, Ассоциация Стоматологов Республики Башкортостан и Башкирский Государственный медицинский университет. В работе конгресса приняли участие ведущие специалисты российской науки в области стоматологии: Вице-Президент СтАР проф. Л.Е. Леонова (Пермь), Садовский В.В. генеральный директор НИИАМС, Ответственный секретарь Стоматологической Ассоциации России (г. Москва); проф. Максимовская Л.Н., зав. кафедрой стоматологии общей практики ФУВС МГМСУ (г. Москва); Хитров В.Ю., декан, зав.кафедрой терапевтической и детской стоматологии, д.м.н. профессор (г. Казань), Хасанов Р.А., президент Ассоциации Башкортостана, проф. Мирсаева Ф.З., Галеева З.Р., проф. Чемикосова Т.С. и др. Кроме того, в дни работы выставки прошли обучающие семинары, мастер-классы, прктические демонстрации, которые провели Виктор Дауб (Германия), Питер Дукарт (Германия), Садовский В.В. для врачей и зубных техников. На эти мероприятия приехали врачи-стоматологи из многих регионов России: ученые и практикующие врачи из Челябинска, Самары, Екатеринбурга, Оренбурга, Перми, Кургана Казахстана, Чувашии, Удмуртии, Коми, Санкт-Петербурга, Москвы и др. Сверхнасыщенная научная программа собрала и врачей-практиков со всего Башкортостана. Наиболее яркое представление о современном стоматологическом рынке можно было получить, посетив выставку "Стоматология Урала-2002" и увидев своими глазами представительные стенды российских производителей и поставщиков стоматологического оборудования. На выставке была представлена продукция более 20 стран: оборудование, материалы и технологии из России, Швеции, Швейцарии, Франции, Англии, США, Германии, Австрии, Австралии, Венгрии, Чехии, Словакии т.д.

Информационную поддержку сказали более 20 российских стоматологических изданий, главные из которых это "Вестник СтАР" и "Мааэстро стоматологии". Радует то, что многие участники прошлогодней выставки собрались и в этом году ? "Виталл EBB" (г. Екатеринбург), "Юнимед" (г.Москва), Урал , "Стоматорг" (г. Москва), "Герман Дентал Групп Депо" (г.Москва), "УралКвадроМед" (г. Екатеринбург), "Мегадента" (г. Екатеринбург), "Сириус" (Ульяновск), "Сателек" (г.Москва), "Арком" (г. Санкт-Петербург), "Омега Дент" (г.Москва), и др. Ведущие российские производители: "Микрон" (г.Казань), "Стомэл-К" (Воронеж), "ВладМиВа" (г. Белгород), "Целит" (г. Воронеж), "Салута-М" (г. Москва), "Tайфун Мед" (г. Серпухов) и др. Впервые в Уфе принимают участие крупнейшие фирмы "Стомакс" (г.Москва), "Анас" (г.Москва), "Омни Мед" (г.Москва), "ТВI Компани" (г.Москва), "Эхо" (г.Москва), "Мирадент" (г.Москва), "БСТ-3" (г. Москва) и др. традиционно и достойно предоставлены ведущие стоматологические компании Уфы. "Ортодент", "Анжелика" и др.

Международная специализированная выставка "Стоматология Урала-2002" посвящена только одному разделу медицины - стоматологии и проводится ежегодно. Любая выставка оставляет значимый след в развитии компаний, принимавших в ней участие, так еще это - прежде всего возможность обменяться накопленным на год опытом и приобрести новые профессиональные знания и контакты.

Выставка "Стоматология Урала-2002" объявляется открытой. На церемонии проф. Л.Н. Максимовская (руководитель III российского конгресса "Эстетическая стоматология", который проходил паралельено).

Директор НИИАМС, к.м.н. В.В. Садовский успешно провел мастер-класс по отбеливанию зубов с помощью лазера OPUS-10. Занятия проводились на базе стоматологической поликлиники Башгосмед.университета.На фото: Директор клиники проф. С.В. Чуйкин (справа), В.В. Садовский, гл.врач А.В. Гончаров.


Репортаж со второго всероссийского конгресса

"Ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая ортопедия"

Новосибирск, 25-26 ноября 2002 года

Олесов А.Е.,
директор группы АДМ


25-26 ноября в Новосибирске прошел второй всероссийский конгресс "Ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая ортопедия", по традиции сопровождающийся симпозиумом "Новые технологии в стоматологии".

Для проведения Конгресса свой конференц-зал любезно предоставила ЗАО "Стоматологическая поликлиника № 6" - крупнейшее в столице Сибири учреждение здравоохранения стоматологического профиля (главный врач - Пухаев А.И.). Благодаря высокому интересу к такого рода мероприятиям со стороны стоматологической общественности, зал средних размеров был заполнен до отказа - заняты оказались даже все дополнительно установленные места. Значительной заслугой организаторов можно считать большое количество гостей города - около трети зала составляли слушатели, приехавшие из Новосибирской и соседних областей, республики Алтай.

Открыл Конгресс главный стоматолог Новосибирской области - профессор Сысолятин П.Г., передавший слово председателю Новосибирской областной ассоциации врачей-стоматологов Высочкину В.П.

От имени российской ассоциации собравшихся поприветствовал Ответственный секретарь СтАР, к.м.н. Садовский В.В. Являясь директором Чемпионата стоматологического мастерства, он пригласил на сцену Олесова А.Е. - директора группы АДМ (Москва), эксклюзивно представляющей на территории России одного из спонсоров Чемпионата - систему дентальных имплантатов Альфа Био. Олесов А.Е. привез из Самары, где за неделю до этого проходил финал национального Чемпионата по дентальной имплантации, дипломы лауреатов, присужденные новосибирской команде. Троим специалистам из клиники МРМ был вручен специальный приз за применение при диагностике и планировании операции имплантации новых компьютерных методов.

Постоянный рост значимости вооруженности стоматолога современными технологиями, в том числе и ЭВМ, для соответствия качества работы постоянно растущим требованиям подтвердил и первый докладчик. Докт. мед. наук из Санкт-Петербурга Фадеев Р.А. рассказал о применении методов компьютерного моделирования внешности пациента в результате лечения, включающего хирургический этап.

С большим интересом аудитория слушала доклад проф. Ряховского А.Н. (ЦНИИС, Москва) о показаниях к использованию слепочных масс различных типов, сопровождавшийся наглядными сравнительными статистическими данными. Во втором своем докладе профессор представил клинические результаты применения методики вантового шинирования и протезирования, пригласил желающих освоить эту методику для обучения в ЦНИИС.

Проф. Цимбалистов А.В. (МАПО, СПб) привез в Сибирь на один доклад больше. В первом профессор проанализировал статистику работы Клинико-экспертной комиссии Санкт-Петербурга по разбору конфликтных ситуаций в стоматологии. Два других доклада были посвящены принципам и современным технологиям конструирования протезов при полном отсутствии зубов и генерализованном пародонтите.

Доклады приглашенных профессоров имели большой успех. Эрудированность и авторитет докладчиков подчас приводили к тому, что из зала поступали вопросы, непосредственно не касающиеся тем выступлений. Зачастую оставшиеся у аудитории вопросы ведущий откладывал, стремясь поддерживать регламент.

Второй день конгресса открыл директор НИИАМС Садовский В.В. с обзором новинок мирового и российского рынков оборудования, технологий, информационных и коммерческих ресурсов для стоматологии. После доклада, Садовский В.В. провел для желающих трехчасовой мастер-класс в клинике "Технологии современного осветления зубов". Растущее понимание и поддержку позиции СтАР в отношении необходимости совершенствования технологической и информационной составляющих стоматологического мастерства, в очередной раз озвученной ответственным секретарем Ассоциации, продемонстрировали почти все последующие докладчики. Тон конференции поддержали множество местных и приглашенных выступающих. Большинство из них представили интересные, прекрасно иллюстрированные доклады по применению новых технологий в своей практике. Главные врачи и владельцы клиник делились опытом применения искроэррозионной припасовки каркасов, непрямых реставраций, безметалловой керамики, новых систем разборных моделей и мостовидных протезов с опорой на вклеиваемые титановые и циркониевые микрозамки. Прозвучало шесть докладов по различным аспектам применения дентальных имплантатов - от инженерно-клинических (Носов С.Н., Новосибирск) до управленческих (Олесов А.Е., Москва). Призер Чемпионата по имплантологии Мельников В.В. (Новосибирск) раскрыл секреты компьютерной программы, принесшей приз его команде. Клинические результаты (в том числе и неудачные) анализировали к.м.н. Бесяков В.Р., проф. Железный С.П. (Новосибирск) и к.м.н. Жусев А.И. (Москва). К Конгрессу организаторы приурочили семинар по бухучету и праву. Агафонова Е.Э. (Москва) познакомила коллег с нововведениями законодательства, различными механизмами расчета налоговых платежей и калькулирования себестоимости, ответила на вопросы. В целом комплекс мероприятий удался, торжественный банкет в расположенном неподалеку ресторане заканчивался под аккомпанемент оркестра и всеобщие пожелания собраться в следующий раз по данной теме в Самаре в 2003г. с еще более интересной научной программой и в присутствии еще большей аудитории слушателей.


ПОЗДРАВЛЯЕМ:

С юбилеем - 50 лет!

ГОЛОЩАПОВ
Александр
Тихонович

Президент Ассоциации стоматологов Липецкой области,
Главный врач МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г.Елец,
Врач стоматолог высшей категории, Отличник здравоохранения РФ,
Кавалер Ордена "За большие заслуги перед стоматологией" I ст - СтАР,
Член Совета СтАР,
Член Правления Фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области.
Правление Стоматологической Ассоциации России

Депофорез - физиологичное и эффективное эндодонтическое лечение

Вопреки прогнозам скептиков 5-летней давности, семинары фирмы "Humanchemie", посвященные альтернативному методу "купрал-депофорез" при лечении проблемных каналов, всегда вызывают огромный интерес и привлекают большое количество слушателей из Европы.

На этот раз тема семинара была несколько шире, чем метод депофореза. Она включала также эффективность применения Купрала, одного из препаратов для депофореза, при лечении пародонтитов.

В семинаре участвовало более 200 германских врачей. Среди участников семинара были как только начинающие работать методом депофореза, так и имеющие многолетний опыт лечения этим методом.

На данный семинар приехали еще больше ученых стоматологов и из других стран, признавших метод В этот раз гостями были: - член Французской Академии дентальной хирургии и Академии челюстно-лицевой реабилитации США, проф. д-р мед. дент. S. Sandhaus, (НИИ стоматологии в Лозанне, Швейцария), а также члены международного общества имплантологии и челюстно-лицевой реабилитации проф. д-р мед. дент. P. Cazandjian, д-р мед. дент J. Doreau (Франция) и др.

Большой радостью для собравшихся было личное участие в программе семинара автора метода депофореза и уникального препарата купрала - д-р физ.-хим. наук и мед. дент. проф. Кнаппвоста (Гамбургский институт физико-химических исследований, Германия).

Участники семинара с огромным интересом выслушали выступления и других докладчиков - врачей, уже не один год работающих методами проф. Кнаппвоста.

Семинар проходил под председательством директора фирмы "Humanchemie" U. Knappwost.

Первым выступил д-р мед. дент. B. Kessler (Манхайм, Германия).

Докладчик сообщил, что работает депофорезом около 3 лет. За этот период с помощью депофореза им было пролечено более 150 зубов с различными апикальными процессами. Только в 2 случаях зубы не удалось спасти (т. е. успех лечения - немногим менее 100%) . Д-р Kessler проводит обычно депофорез в 3 сеанса. Считает очень важным придерживаться рекомендаций проф. Кнаппвоста и не производить манипуляций на нижней трети канала, то есть расширять канал, вводить купрал и пломбировать атацамитом в основном на уровне 1-2/3 канала. Интервалы между сеансами лечения он делает обычно около 2 недель.

Участники семинара, посвященного депофорезу. Потсдам 30 ноября 2002 г. (Германия).

В практике д-ра Kessler не было отмечено ни одного случая возникновения болей ни во время лечения, ни сразу после лечения. ни в интервалах между сенсами, ни после лечения, т.к. он не доверяет аппаратам из третих стран

Чтобы не было осложнений в отдаленном периоде, после проведения депофореза, очень важно принимать меры против поперечных токов. Лично он, для этого, после подготовки каналов восстанавливает коронку каким-либо искусственным материалом, оставляя открытыми входы в каналы.

Д-р Kessler подчеркнул, что для него самую большую радость доставляет наблюдать, как пациент из "страдающего и перепуганного, каким он приходит в первый раз на прием, превращается в спокойного и счастливого. Такой пациент, при необходимости, не только сам вновь обратится к Вам, но и, как показывает опыт, убедит членов своей семьи и друзей лечиться именно у Вас".

Немаловажное значение для д-ра Kessler имеет, конечно, и огромная экономия времени. Если раньше на лечение одного моляра ему приходилось затрачивать около 3 часов, то теперь на подготовку такого зуба к депофорезу и проведение первого сеанса ему требуется всего 15-20 минут. На повторные сеансы уходит лишь 10-15 минут, причем довольно часто он поручает эту работу своей ассистентке.

Д-р Kessler обратил внимание коллег и на то, что расширение канала при депофорезе до ИСО 30-35 на глубину 1-2/3 канала практически не приводит к уменьшению стабильности зуба, в отличие от традиционного лечения. Нет необходимости в штифтовании зубов. Опасность фрактуры корня, пролеченного депофорезом при соблюдении рекомендаций "Humanchemie", сводится к нулю.

После перехода на работу с депофорезом у д-ра Kessler не было ни одного случая отлома инструментов в канале, перфораций. Таким образом, депофорез позволяет получить не только положительный лечебный эффект, но и экономический, так как инструменты для подготовки каналов служат намного больше.

В докладе было отмечено также, что отпадает необходимость в дополнительных рентгеновских снимках, так как не требуется измерения и точного соблюдения глубины и ширины при подготовке каналов, при введении купрала и пломбировании атацамитом. Это важный момент, учитывая ожидаемый новый европейский закон о необходимости редуцирования рентгеновского облучения пациентов.

Д-р Кесслер продемонстрировал ряд клинических случаев, обратив внимание, в частности, на быстрое восстановление очагов костной деструкции в периапикальной области (обычно в течение 3-4 месяцев), несмотря на пломбирование каналов на 2/3 или 1/3 глубины.

Доктор Кесслер сообщил, что за прошедшие почти 3 года работы с депофорезом ни у одного из пациентов не было проявлений аллергических или токсических реакций, в том числе у пациентов предрасположенных к аллергиям.

Одним из коллег, д-ру Кесслеру был задан вопрос, почему купрал-депофорез до сих пор не стал обязательным методом для каждого стоматолога Германии. Причиной этого, по мнению д-ра Кесслера, являются издержки свободного рынка. Ни для кого не является тайной, что иногда более популярными становятся не лучшие продукты, а те, при внедрении которых на покупателей оказывается большее давление (информационное и др.) и большая прибыль производителей.

Примером этого могут служить микроскопы (кстати, очень дорогие), роль которых в эндодонтии ему, лично трудно представить, так как он "сомневается, что, увидев направленный на них объектив микроскопа, микробы умрут от страха". Спрос на микроскопы объясняется, видимо, широкой рекламой, благодаря которой пациенты при использовании микроскопа акцептируют более высокую плату за лечение.

В заключение, д-р Кесслер сказал, что применяя депофорез, он уверен, что предоставляет пациенту самое лучшее лечение, которое не только действительно спасает зуб, но и гарантированно не окажет отрицательного воздействия на состояние организма в целом из-за оставленного в нем источника микробов и токсинов (что как не странно имеет место при традиционном лечении).

Выступивший затем зам. директора фирмы "Humanchemie" S. Knappwost ретроспективно представил путь создания и совершенствования приборов для проведения депофореза. Продемонстрировал современные типы приборов, подробно рассказав об их устройстве и правилах работы.

Аплодисментами был встречен проф. А.Кнаппвост.

Ученый с мировым именем, проф. Кнаппвост известен всему миру.

Профессор как всегда увлекательно и в доступной для врачей форме рассказал о физических и химических экспериментах, теоретических рассчетах, лежащих в основе метода депофореза.

Большое внимание в его докладе было уделено также описанию свойств и механизмов действия купрала, которые позволяют перейти к качественно новому уровню эндодонтического лечения и практически полностью решить эту проблему перманентной стерильности корня и медной обтурации всей канальной системы. Причем метод отличается экономичностью, простотой исполнения, не имеет ограничений и противопоказаний.

Проф. Кнаппвост обратил внимание коллег на возможность использования прибора для депофореза и для девитализации пульпы. Необходимо внести в канал немного 4-5% раствора поваренной соли и под анестезией обработать канал током величиной 5-6 мА в течение 1 мин. Это позволяет отказаться от применения девитализирующих средств, содержащих токсические субстанции, например формальдегид и др.

Проф. Кнаппвост продемонстрировал несколько клинических случаев. В частности были представлены рентгеновские снимки, полученные им от одного из коллег из Австрии. Речь шла о 13-летней пациентке с радикулярной кистой диаметром 2 см. Лечение депофорезом было проведено в 3 сеанса с обработкой каждого канала суммарным количеством электричества 30 мА х мин. На рентгеновском снимке, сделанном через 10 месяцев, видно, что киста исчезла, произошла полная реоссификация дефекта. Автор снимков в письме к профессору Кнаппвосту выразил огромную благодарность за метод депофореза и написал, в частности: "... такая стоматология действительно приносит удовлетворение".

В своем докладе проф. Кнаппвост представил данные об исключительной эффективности купрала при лечении гингивитов и пародонтитов. Благодаря чрезвычайно высокой бактерицидной активности препарат уничтожает как аэробные, так и анаэробных микроорганизмы. Купрал лизирует эпителий, избавляя врача от проведения хирургической деэпителизации тканевых карманов.

Мембрана, образующаяся в результате взаимодействия купрала с жизнеспособными тканями, обеспечивает направленную тканевую регенерацию (в каких-либо других мембранах нет необходимости).

Приводя к мягкому ощелачиванию тканей, купрал оказывает противовоспалительное действие.

Наличие ионов меди приводит к стимулированию костной регенерации.

Для лечения гингивитов и пародонтитов легкой и средней степени тяжести чаще всего оказывается достаточным одно-двухкратной обработки купралом. При наличии выраженных костных карманов - необходимы 3-4 вкладки купрала (в зависимости от ияжести патологии и возраста пациента) с интервалом 2-3 недели.

В заключение доклада профессор продемонстрировал снимки, присланные ему из Будапешта (Венгрия). У пациентки с пародонтитом средней тяжести после 3-кратной обработки купралом в течение нескольких нескольких месяцев произошло полной восстановление костного кармана.

Автор метода депофореза проф. Knappwost и его коллега из Швейцарии проф. Sandhaus.

Эффективность депофореза в эндодонтии и купрала в пародонтологии были убедительно подтверждены в последующих выступлениях стоматологов, докторов наук, широко применяющих эти методы в клинической практике .

Д-р мед. дент. Dieckow (Ганновер, Германия), имеющий более, чем 6-летний опыт работы с депофорезом (более 500 пролеченных зубов), представил ряд клинических наблюдений, свидетельствующих о высокой эффективности купрал-депофореза при различных видах эндодонтической патологии, включая облитерированные каналы, перфорации, внутреннюю резорбцию корня, кисты и др. Д-р Dieckow отметил, что практически не сталкивался ни с какими осложнениями ни в ходе лечения депофорезом, ни после него. Только у 1 пациентки (еще на этапе освоения им методики) возник отек в области зуба.

Д-р D. поделился с коллегами некоторыми практическими приемами. Так, он сообщил, что очень часто после трепанации зуба, нахождения и подготовки каналов прежде, чем проводить депофорез, он восстанавливает коронку каким-либо искусственным материалом, оставляя входы в каналы. Это комфортнее как для пациента, так и для врача (снижает вероятность возникновения поперечных токов).

Д-р D. подчеркнул, что не следует проводить манипуляций на апикальной части корня. Врач должен привыкнуть доверять физико-химическим процессам, лежащим в основе депофореза. При депофорезе значительная часть механико-инструментальной работы оказывается не нужной. В этом заключается одно из многочисленных преимуществ депофореза.

При внесении купрала каналонаполнителем иногда в канале может образоваться пузырек воздуха, который мешает прохождению тока (несмотря на выведение регулятора тока в максимальное положение, ток остается на низких значениях). Следует сделать в канале несколько вращательных движений каналонаполнителем, чтобы убрать пузырек .

Важно, чтобы купрал, оставляемый между сеансами в канале, имел жидкую консистенцию, т. к. затвердевший купрал может закупорить канал, и привести к нарушению оттока экссудата и газов и возникновению дискомфорта или даже отечности.

Второй и третий сеансы депофореза проходят, как правило, без всяких проблем, поэтому он поручает проводить их своей ассистентке, которая предварительно хорошо проинформирована о возможных отклонениях в ходе сеанса.

Самое легкое при использовании депофореза - лечение гангренозных зубов, поэтому освоение метода он рекомендовал начинать именно с них.

Лечение зубов после витальной экстирпации требует большего внимания. Перед проведением депофореза д-р. D. в этих случаях обычно делает вкладку купрала на 2-3 недели. Если лечение необходимо провести срочно, можно додевитализировать пульпу, внеся в канал 4 - 5% раствор поваренной соли и под анестезией обработать током 4-6 мА в течение 1 мин (как указывал в своем докладе проф. Кнаппвост).

При невозможности получения больших величин тока и значительных костных дефектах в периапикальной области целесообразно использовать гальванические элементы ("...еще одно гениальное изобретение проф. Кнаппвоста").

У пациентов с пародонтальными костными дефектами после проведения депофореза часто наблюдается реоссификация.

Нередки случаи, когда у пациентов в апикальной области имеют место бессимптомные, но рентгенологически выявляемые воспалительные процессы. Чтобы убедить пациента в необходимости лечения, д-р D. иногда использует очень простой и наглядный "Topas - Test", который позволяет выявлять токсины в сулькусной жидкости. Как правило, после депофореза концентрация токсинов резко снижается.

Вторая часть доклада д-ра D. была посвящена использованию купрала при лечении пародонтитов.

Было продемонстрировано несколько снимков, которые вызвали восторженное удивление у присутствующих. Методика лечения с применением купрала довольно проста. После удаления зубного камня и конкрементов купрал помещают в карманы в виде пропитанных им х/б нитей или ватных шариков.

При острых пародонтальных процессах, д-р. D. делает обычно анестезию и в течение 15 мин. тампонирует карманы раствором купрала.

По словам д-ра Dieckow, воспалительные процессы в мягких тканях удается купировать уже после однократной обработки зубо-десневого кармана.

Для восстановления костных карманов требуется больший период времени - от нескольких недель до несколько месяцев (в зависимости от тяжести патологии и возраста пациента) и 2-3 кратная обработка карманов с интервалом 2-3 недели.

Большой интерес вызвало выступление д-ра мед. наук K. Simon (Мюнхен, Германия).

Д-р Симон представил несколько наблюдений из своей многолетней практики использования депофореза и купрала.

Депофорез проводится им согласно инструкции. Для предотвращения поперечных токов он использует "Кавит", создавая в коронке как бы продолжение канала.

При использовании купрала в пародонтологии, д-р Simon удаляет твердые назубные отложения и с помощью шприца вносит купрал в карманы. Как правило, воспаление и болевые ощущения у пациентов проходят уже после однократной обработки карманов купралом. Для восстановления костных дефектов необходимы повторные внесения купрала.

Д-р Симон сообщил, что в настоящее время он располагает и несколькими наблюдениями использования купрала при периимплантитах. Особенно успешными были результаты при воронкообразных формах периимплантитов.

По ходу докладов и после выступлениий были заданы многочисленные вопросы. Многие врачи приняли самое живое участие в обсуждении докладов.

С особым вниманием было выслушано выступление в прениях проф. Sandhaus (Швейцария).

Проф. Sandhaus заметил, что у него и его коллег никогда не было и нет иллюзий по поводу эффективности так называемых традиционных методов эндодонтии. Доклады, которые он сегодня услышал, и особенно продемонстрированные клинические наблюдения свидетельствуют, по его мнению, о том, что депофорез купрала - это уже признанный более высокий уровень эндодонтии, чем все другие известные на сегодняшний день методы, особенно при прблемных каналах. Обеспечивая перманентную стерильность и обтурацию канальной системы, стимулируя реоссификацию костных дефектов, депофорез позволяет исключительно просто и эффективно, с минимальными затратами времени решать все задачи, стоящие перед врачами. Купрал-депофорез найдет самое широкое применение в их клинической работе.

Проф. Sandhaus в своем выступлении категорически отверг опасения по поводу аллергизирующих и токсических свойств ионов меди. Он сообщил, что токсикология металлов - это одно из направлений научной работы их института. Исключительно точные методы иммунотоксического анализа (в частности, появление металлов в лимфоцитах) показали, что при физиологических концентрациях иногда могут быть токсичными золото, платина, титан, но не медь. Медь - это элемент, необходимый для жизнедеятельности человека. По словам профессора, ионы меди организм акцептирует, а остальные названные выше металлы - толерирует.

Все участники семинара высоко оценили значимость для стоматологии методов, разработанных проф. Кнаппвостом. Наиболее емко сформулировал свои впечатления проф. Sandhaus, сказав, что "...вклад проф. Кнаппвоста, сделанный только в теоретическую и клиническую стоматологию, уже позволяет преклоняться перед ним как перед великим ученым современности".

По вопросам приобретения и обучения обращайтесь к официальному дистрибъютору завода HUMANCHEMIE (Германия) - ЗАО "Бизнес Центр "Стоматология".

Адрес: Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., д.16

тел./факс: (495) 251-45-89, 251-90-29, 251-38-73


Конференция

В городе Кемерово 21-22 ноября под эгодой журнала "Экономика и менеджмент в стоматологии" и при поддержке Минздрава России и Стоматологической Ассоциации России проводилась вторая общероссийская конференция "Лицензирование и аккредитация в стоматологии", в которой приняли участие представители лицензирующих органов, органов управления здравоохранением, территориальных стоматологических ассоциаций и главные стоматологи из 31 субъекта Российской Федерации.

С программными докладами выступили заместитель руководителя департамента организации и развития медицинской помощи населению МЗ РФ Юрьев А.С. и вице-президент Стоматологической ассоциации России Вагнер В.Д. О проблемах лицензирования стоматологических видов деятельности в своих выступлениях высказались Маковская Р.М. - начальник управления лицензирования и аккредитации медицинских учреждений Министерства здравоохранения Московской области Харин В.Д. - начальник управления лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области, Темерханов Ф.Т. - вице-президент Кемеровской стоматологической ассоциации.

С огромным интересом участники конференции заслушали сообщения профессора Кисельниковой Л.П. - ректора С.-Петербургского института стоматологии, к.м.н. Сахаровой Э.Б. - руководителя Центрального органа системы сертификации средств гигиены полости рта, к.м.н. Соколинской Е.Г. - главного врача ЗАО "ОмДент" (г. Омск), Гуляевой Т.А. - главного врача Тюменской областной стоматологической поликлиники, Чекункова О.В. - врача-стоматолога ЛДЦ МВЭС (г. Москва), засл.врача РФ Захарова А.В. - генерального директора ЗАО "ОмДент" (г. Омск), С.С. Дымченко - заведующим детским отделением Московской областной стоматологической поликлиники (Московской обл.).

В процессе работы состоялся достаточно конструктивный обмен мнениями, принята Резолюция и изданы материалы конференции. Подробная информация о работе конференции опубликована в №3 (2002) журнала "Экономика и менеджмент в стоматологии".


БЛАГОДАРИМ:

Правление Стоматологической Ассоциации России
и секция пародонтологии СтАР
выражает благодарность
компании "ОМТ" -
Генеральному спонсору Чемпионата СтАР
в номинации
"Клиническая Пародонтология"
за помощь в организации конкурса в 2002 г.


Съезд ортодонтов России

11-12 октября 2002 года в Москве в гостинице "Космос" прошел 7 съезд ортодонтов России, посвященный 80-летию МГМСУ.

Вот уже который раз Москва на несколько на октябрьских дней становится "ортодонтической столицей" России. В работе съезда принимали участие профессора: Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, Г.Б. Оспанова, О. И. Арсенина, член-корр.РАМН Л.С. Персин (Россия), президент французского общества ортодонтов, профессор Хорн, профессор Танкей (США).

Основная идея съезда: современные тенденции развития ортодонтии: настоящее и будущее.

Доброй традицией стала организация предсъездовских лекционных курсов, организованных профессиональным обществом ортодонтов России. Так что удобный и гостеприимный конференц-зал гостиницы "Космос" распахнул свои двери для ортодонтов уже 9 октября. В этом году лектора Р.Киршен и Р.Ли из Королевского Лондонского госпиталя прочитали лекцию на тему: "Современные аспекты техники прямой дуги". Присутствовало около 200 слушателей. 11 октября на съезд приехало более 500 участников со всех уголков России, ближнего и дальнего зарубежья. На протяжении всех дней работы съезда ортодонтов России работала 3-я специализированная выставка ортодонтической продукции, где каждый мог приобрести все от лигатур до внеротовых аппаратов и познакомиться с новинками в ортодонтическом мире. В работе выставки принимали участие более 20 фирм-производителей ортодонтической продукции.

Особым подарком для российских ортодонтов стал первый выпуск специализированного Ортодонтического Реферативного журнала, изданного профессиональным обществом ортодонтов России, также был представлен широкий выбор специализированной ортодонтической литературы и другой литературы стоматологического профиля. Работа первого дня съезда была начата докладом профессора А. Хорна (Франция). Президент французского общества челюстно-лицевой ортопедии осветил тему: "Анализ и принятие решений в ортодонтии", подробно остановившись на вопросах постановки диагноза, в котором первую очередь играют лицо пациента, затем лицевой скелет и только потом соотношение зубных рядов. Профессор подчеркивал особую роль дополнительных методов исследования в ортодонтии, таких, как анализ телерентгенограмм. А.Хорн акцентировал внимание участников съезда на важности анализа улыбки, профиля и пропорциональности лица пациента, а также предложил стратегию выработки плана лечения и представил свои клинические наблюдения.

Поистине грандиозным было завершение первого рабочего дня. Профессор О.Танкей (США), прочитав доклад: "Эстетика: диагностика и планирование лечения в новом тысячелетии" перенес слушателей в будущее. Используя в своей работе анимационные технологии Голливуда и поставив перед собой задачу создания системы, имитирующей лицо и зубочелюстную систему пациента, профессор О. Танкей представил новую компьютерную программу Зх-мерного анализа лица человека. С ее помощью можно на экране компьютера воспроизводить движения нижней челюсти человека, работу жевательных и мимических мышц, моделировать и прогнозировать улыбку. Второй рабочий день был посвящен докладам специалистов из России, Украины, Азербайджана, Испании. Выступали докладчики из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Воронежа, Самары (Россия), Днепропетровска (Украина), Баку (Азербайджан), Барселона (Испания). Темы докладов отразили все возрастающую необходимость в ортодонтическом лечении населения нашей страны и стремление отечественных ортодонтов к новым исследованиям и научному поиску.

В рамках съезда прошли выборы Президента Общества Ортодонтов России (ПОО). Новым президентом единогласно избрали д.м.н. Оспанову Гульсару Бекеевну (ЦНИИС МЗ РФ).

Решением президиума Профессионального Общества Ортодонтов стал план проведения 8 съезда в северной столице нашей Родины - Санкт-Петербурге, 9-12 октября 2003 года.

Современные условия жизни заставляют искать истину и не останавливаться на достигнутом. Хочется пожелать участникам съезда успехов работе и вдохновения. И, до встречи в Санкт-Петербурге!

Президентский совет ПОО


Редакционная коллегия:

проф. В.К.Леонтьев, В.В.Садовский, Е.В.Кротова

Учеридитель: ОАО «Стоматология»

Издатель: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология»

Редакционный совет:

проф. Б.А.Азрельян

(председатель),

проф. Н.Н.Бажанов,

проф.Ю.М.Максимоккий

С.А.Злотников,

И.А.Рожков

Редакция

Гл. редактор: Е.В.Кротова

Мед. редактор: М.К.Садовская

Зав. редакцией: Л.И.Малахова

Библиографический раздел:

Смирнова Н.Н.

Адрес редакции

121099,Москва,

Новый Арбат, 34

офис 203,501

тел/факс (495) 205-2456

По вопросам подписки и рекламы: тел.(495) 205-33-43, 205-79-97