В. Д. Вагнер, А. Н. Ряховский, Е. В. Койтов,
г.Москва
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан медицинская деятельность может осуществляться только при наличии лицензии. В состав лицензионных комиссий, осуществляющих выдачу лицензий в обязательном порядке, входят представители профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций. И хотя положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным соответствующим Постановлением Правительства РФ от 21.05.01 г. № 402, не предусмотрена экспертиза соискателей лицензий, лицензирующие органы не только имеют право, но и обязаны осуществлять "надзор за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий". Соответственно к проведению проверок в стоматологических учреждениях должны привлекаться представители территориальных стоматологических ассоциаций, высококвалифицированные врачи-стоматологи, ученые-сотрудники кафедр стоматологических факультетов.
Как отмечалось на Первой Всероссийской конференции "Лицензирование и аккредитация в стоматологии" (2001 г.) В лицензирующие органы в настоящее время испытывают трудности в связи с дефицитом методических материалов для правильной экспертизы в стоматологии. Нами предпринята попытка, отчасти, восполнить этот пробел.
Нашей задачей было проанализировать все этапы изготовления мостовидного металлокера-мического протеза как в клинике, так и в лаборатории с момента осмотра пациента до сдачи протеза. Нами проведены исследования в клинике ортопедической стоматологии, включающие в себя хронометрирование как клинических, так и лабораторных этапов изготовления некоторых видов ортопедических конструкций, учет оборудования, инструментария, расходных материалов и медикаментов, а также медицинской документации на всех этапах лечения.
Проведенное хронометрирование на всех клинических этапах дало возможность выяснить, какое количество времени необходимо затратить на изготовление данного вида протеза. Учет всего оборудования,инструментария,расходных материалов и медикаментов, медицинской документации позволил сделать вывод о требуемом оснащении ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории.
По итогам исследования нами составлен перечень стоматологических материалов, оборудования, инструментария, необходимых для изготовления металлокерамических протезов. Данные результаты представлены в табл. 1 и 2, в которых отражено конкретное количество используемого оборудования, инструментария, продолжительность их эксплуатации на всех этапах работы как во врачебном кабинете, так и в зуботехнической лаборатории. Представленные сведения дают возможность исключить даже незначительные упущения в расходе материалов, времени амортизации необходимого оборудования, а также самой работы как врача, так и зубного техника, затраченной на создание данного вида конструкции.
Полученные результаты исследования могут быть использованы лицензирующими органами при оценке готовности стоматологических учреждений к проведению ортопедического лечения с помощью металлокерамических конструкций, а также при проверке в порядке надзора за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий.
Таблица 1
Затраты на изготовление мостовидного металлокерамического протеза на клинических этапах
|
№ П/11 |
1. Наименование оборудования |
Количество (шт.) |
Продолжительность использования (мин ) |
|
1 |
Стул стоматологический |
1 |
199 |
|
2 |
Столик стоматологический |
' |
199 |
|
3 |
Установка стоматологическая |
1 |
199 |
|
4 |
Кресло стоматологическое |
' |
199 |
|
5 |
R-аппарат |
' |
0,01 |
|
6 |
Проявочная машина ^фотолаборатория) |
1 |
5 |
|
7 |
Негатоскоп |
1 |
2 |
|
8 |
Наконечник стоматологический турбинный |
' |
80 |
|
9 |
Наконечник стоматологический прямой |
' |
68 |
|
|
2. Инструментарий |
|
|
|
1 |
Лоток |
I |
199 |
|
2 |
Зонд |
1 |
199 |
|
3 |
Зеркало |
1 |
199 |
|
4 |
Пинцет |
1 |
199 |
|
5 |
Шприц карпульный |
1 |
7 |
|
6 |
Гладилка |
1 |
8 |
|
7 |
Шпатель стоматологический |
1 |
90 |
|
8 |
Стекло для замешивания |
1 |
75 |
|
9 |
Ложка оттискная |
2 |
17 |
|
10 |
Шпатель для замешивания оттискного мат-ла (альгинат.) |
1 |
1 |
|
11 |
Чаша резиновая |
1 |
17 |
|
12 |
Тигель для пластмассы |
1 |
25 |
|
13 |
Микрометр зуботехнический |
' |
17 |
|
14 |
Экскаватор стоматологический |
1 |
10 |
|
15 |
Расцветка керамическая |
1 |
7 |
|
|
3. Предметы и инвентарь |
|
|
|
1 |
Стол письменный |
1 |
20 |
|
2 |
Стул |
1 |
20 |
|
3 |
Очки защитные (экран) |
1 |
52 |
|
|
|
|
|
|
|
4. Расходные материалы и медикаменты |
Количество |
|
|
1 |
Стакан одноразовый |
3 шт. |
|
|
2 |
Таблетки для полоскания |
6 шт. |
|
|
3 |
Салфетка для пациента |
3 шт. |
|
|
4 |
Салфетка для доктора (полотенце) |
1 шт. |
|
|
5 |
Маска врачебная |
6 шт. |
|
|
6 |
Перчатки одноразовые |
6 пар |
|
|
7 |
Пленка рентгеновская |
1 шт. |
|
|
8 |
Шприц одноразовый |
1 шт. |
|
|
9 |
Игла одноразовая |
1 шт. |
|
|
10 |
Проявитель |
5 л на 180 снимков |
|
|
11 |
Закрепитель |
5 л на 180 снимков |
|
|
12 |
Фрезы металлические |
2шт. |
|
|
13 |
Жидкость кровоостанавливающая (Raceseptine) |
0,5 г |
|
|
14 |
Перекись водорода 3% |
0,5 г |
|
|
15 |
Нить ретракционная (2-х размеров) |
4см +4см |
|
|
16 |
Валики ватные |
10шт. |
|
|
17 |
Вата |
0,1 г |
|
|
18 |
Дезинфицирующий раствор для оттисков (перекись водорода 6%) |
100мл |
|
|
19 |
Оттискной материал (альгинатный) |
20 г |
|
|
20 |
Оттискной материал Speedex а) базисный (силиконовый) б) корригирующий (силиконовый) |
а) 32,0 г б)5,0г |
|
|
21 |
Вазелин |
2г |
|
|
22 |
Самотвердеющая пластмасса (карбодент) |
2г |
|
|
23 |
Временный цемент (Repin) |
1 г |
|
|
24 |
Спирт этиловый 70% |
1г |
|
|
25 |
Бумага копировальная (окклюзионная) |
2 шт. |
|
|
26 |
Жидкость для обезжиривания (Hydrol) |
0,2 г |
|
|
27 |
Боры турбинные |
5 шт. |
|
|
28 |
Диски сепараиионные алмазные |
3 шт. |
|
|
29 |
Слтоноотсос |
3 шт. |
|
|
|
5. Медицинская документация и канцелярские товары |
|
|
|
1 |
Медицинская карта стоматологического больного ф. 0.43/у |
1 шт. |
|
|
2 |
Заказ-наряд |
1 шт. |
|
|
3 |
Листок ежедневного учета работы врача -стоматолога-ортопеда (ф. 0.37-4/у) |
1 шт. |
|
|
4 |
Дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда (ф. 0.39-4/у) |
1 шт. |
|
|
|
6. Дезинфекционное и стерилизационное оборудование |
|
|
|
1 |
Растворы для предстерилизационной очистки (деконекс, лизитол) |
2л.2%р-р(1л воды на 20 мл р-ра) |
|
|
2 |
Раствор для материалов, подлежащих утилизации (септодор) |
2 л. 0,2?р-р (1л воды на 2 мл р-ра) |
|
|
3 |
Вода дистиллированная |
2л |
|
|
4 |
Сухожаровой шкаф |
180 мин |
|
|
5 |
Автоклав |
120 мин |
|
|
6 |
Ультразвуковая ванна «Серьга» |
21 мин |
|
|
7 |
Гласперлен |
0,75 мин |
|
|
8 |
Лампа бактерицидная |
180 мин |
Таблица 2
Затраты на изготовление мостовидного металлокерамичсского протеза на лабораторных этапах
|
№ п/п |
Наименование оборудования |
Количество |
Продолжительность использования (мин.) |
|
1 |
Стол зуботехнический |
' |
463 |
|
2 |
Стул зубного техника |
' |
463 |
|
3 |
Вибростолик |
' |
1 |
|
4 |
Микромотор |
1 |
114 |
|
5 |
Вакуумсмеситель |
1 |
1,5 |
|
6 |
Станок для обрезания гипсовых моделей |
1 |
5 |
|
7 |
Артикулятор |
' |
340 |
|
8 |
Воскотопка |
l |
54 |
|
9 |
Электрошпатель |
1 |
54 |
|
10 |
Весы |
' |
1 |
|
11 |
Установка литейная |
l |
2 |
|
12 |
Печь муфельная |
l |
300 |
|
13 |
Печь для выплавки воска |
l |
60 |
|
14 |
Вытяжная вентиляция |
1 |
390 |
|
15 |
Пескоструйный аппарат |
1 |
8 |
|
16 |
Пароструйный аппарат |
1 |
' |
|
17 |
Печь для обжига керамики |
1 |
258 |
|
18 |
Установка турбинная з/т |
' |
30 |
|
19 |
Тригер |
1 |
258 |
|
20 |
Наконечник з/т для микромотора |
' |
114 |
|
21 |
Наконечник з/т турбинный |
) |
30 |
|
22 |
Стол гипсовочный |
1 |
150 |
|
|
Инструментарий |
|
Количество |
|
1 |
Резиновая чаша для гипса |
|
1 ШТ. |
|
2 |
Шпатель з/т для гипса |
|
1 ШТ. |
|
3 |
Лобзик з/т |
|
1 ШТ. |
|
4 |
Кисть з/т |
|
2 шт. |
|
5 |
Молоток з/т |
|
1 ШТ. |
|
6 |
Зажим |
|
1 ШТ. |
|
7 |
Пинцет |
|
1 ШТ. |
|
8 |
Набор з/т для работы с керамической массой |
|
1 ШТ. |
|
|
Предметы и инвентарь |
|
|
|
1 |
Стол под пара- и пескоструйный аппараты |
|
1 ШТ. |
|
2 |
Стол под керамическую печь |
|
1 ШТ. |
|
|
Расходные материалы и медикаменты |
Количество |
|
|
1 |
Супергипс з/т (IV кл.) |
100 г |
|
|
2 |
Гипс медицинский |
170 г |
|
|
3 |
Пины |
3 шт. |
|
|
4 |
Лак компенсационный |
1 г |
|
|
5 |
Лак изоляционный |
0,3 г |
|
|
6 |
Воск погружной |
0,5 г |
|
|
7 |
Воск пришеечный |
0,5 г |
|
|
8 |
Воск моделировочный |
Зг |
|
|
9 |
Воск литниковый |
2,3 г |
|
|
10 |
Масса огнеупорная формовочная |
50 г |
|
|
11 |
Металл для литья каркаса |
15г |
|
|
12 |
Жидкость для обезжиривания |
Юг |
|
|
13 |
Диск вулканитовый |
1 шт. |
|
|
14 |
Копирка жидкая PICO-MARK |
0,5 г |
|
|
15 |
Песок |
21 г |
|
|
16 |
Керамическая масса |
6г |
|
|
17 |
Паста полировочная для керамики и металла |
2г |
|
|
18 |
Головки алмазные |
2шт. |
|
|
19 |
Боры турбинные |
3 шт. |
|
|
20 |
Полиры силиконовые |
2шт. |
|
|
21 |
Щетки полировочные |
2шт. |
|
|
22 |
Фрезы металлические |
3 шт. |