Экономика и Менеджмент в Стоматологии | N 1 (27), 2009 г.

<<< На главную страницу журнала
На главную страницу Экономика и Менеджент

СОДЕРЖАНИЕ

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

В. В. Садовский
Координация нучно-практических мероприятий и инноваций (к 10-летию НИИАМС)

ГЛАВНОЕ

В.К. Леонтьев
СтАР: что делать?

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

0.0. Янушевич
Новые подходы в управлении и взаимодействии с профессиональными сообществами в целях формирования эффективной системы оказания медицинской помощи

ЛИЧНОСТЬ С ОБЛОЖКИ

АНДРЕЙ ЛЮБИМОВ. Человек и его дело

ОБМЕН МНЕНИЯМИ

A. В. Алимский
Роль и место организации и управления стоматологической службой страны в условиях рыночных отношений

АНАЛИЗИРУЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

В.Д. Вагнер, С.-С. 3. Хубаев, И А Те, А. В. Чабан, Л.Е. Смирнова
Анализ основных нормативных актов по организации стоматологической помощи в Российской Федерации

К. В. Николаев
Законодательно ограничены внепроцессуальные права милиции (изменения закона "О милиции" и "Об оперативно-розыскной деятельности" вступили в действие)

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ

Е.О. Данилов
К вопросу о продлении срока действия лицензии

ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА

А.А. Кунаков, В.Т. Шебаков
Основные факторы, определившие необходимость решения проблем экспертизы качества и управления качеством оказания стоматологической помощи

КОМПЕТЕНТНОЕ МНЕНИЕ

А.Ю. Малый
Нужны ли врачам-стоматологам "Протоколы ведения больных"?

В.Г. Бутова, СИ. Бычков, А. М.-Б. Мальсагов, А.Ю. Жеребцов
Роль стандартов и протоколов ведения больных в контроле качества стоматологических услуг

Я УПРАВЛЯЮ

С.М. Луговая
Антикризисные рекомендации для владельцев и руководителей бизнеса мнение ТОР-менеджеров ведущих компаний и бизнес-консультантов)

МАРКЕТИНГ

B.В. Бойко
Буклеты полезные и бесполезные

ОБРАЗОВАНИЕ

А. В. Алимский
Основные недостатки существующей системы подготовки врачей-стоматологов в нашей стране и перспективы её улучшения

И.М. Левей, A.M. Мазус, О.В. Чигринец, ДЛ. Виноградов, И. В. Духанина
Мнение преподавателей о развитии медицинских ВУЗов (данные социологического опроса)

НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА

Ю.М. Максимонский, В.Г. Бутова, СИ. Биппу, Э.И. Бачалова, В.И. Бычков, Л.В. Левина
Методические подходы к нормированию труда врачей-стоматологов-терапевтов

КАДРОВЫЙ ВОПРОС

А. В. Чабан
Укомплектованность многопрофильных лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края врачами-стоматологами

И.М. Левей, А.И. Мазус, О.В. Чигринец, Д.Л. Виноградов, И.В. Духанина
Мнение специалистов о перспективах развития челюстно-лицевой хирургии

СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

М.С. Гадаев, В.Н. Олесова, А.А. Макеев, Р.У. Берсапоп, В.Н. Допбнев, Ю.В. Клябина, B.C. Печенихина, Б.Ю. Дзуев
Потребность в лечении кариеса у детей Курчалоевского района Чеченской Республики

КОНКУРСЫ СТАР

Ю.В. Кузовкова
"Золотой Крокодил-2009" - обзор текущих событий

СТОМАТОЛОГИЯ В РЕГИОНАХ

С.-С. 3. Хубаев
Оказание стоматологической помощи населению г. Грозного на примере муниципального учреждения здравоохранения

ИННОВАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ СТАР

Клиника эстетической стоматологии "ГАЛАДЕНТ", г. Уфа
Стоматологическая клиника "Академ-Дент", г. Челябинск
ООО "Стоматологическая практика "Доктор Церцек и сыновья", г. Камышин

КАЧЕСТВО В СТОМАТОЛОГИИ

В.А. Кунин
II Межрегиональная научно-практическая конференция




Новые подходы в управлении здравоохранением и взаимодействии с профессиональными сообществами в целях формирования эффективной системы оказания медицинской помощи

О.О. Янушевич, главный внештатный специалист Минздравсоцразвития России, профессор, ректор МГМСУ, заслуженный врач РФ

Создание эффективной системы здравоохранения требует эффектного взаимодействия систем законодательной и исполнительной власти, научного и профессионального сообщества. Концепция здравоохранения до 2020 года предусматривает новые подходы в этом вопросе. Возрождение системы главных внештатных специалистов в Министерстве здравоохранения и социального развития -один из первых шагов в этом направлении. Опираясь на мощный потенциал практического здравоохранения в лице внештатных региональных специалистов, профессиональных сообществ в рамках работы профильных комиссий по специальности, главные специалисты должны будут готовить основные регламентирующие документы по оказанию медицинской помощи (порядки, протоколы и стандарты ведения больных). Кроме этого профильная комиссия будет участвовать в формировании стратегии развития своей специальности, вопросах подготовки кадрового потенциала отрасли. Такое взаимодействие позволяет нивелировать противоречия, возникающие между управлением и профессиональным сообществом.

Данные подходы характерны для большинства стран мира, где профессиональные и научные сообщества играют ведущую роль в формировании основных законообразую-щих документов по развитию своей специальности.

Стоматология - одна из бурно развивающихся медицинских специальностей. Это связано с высокой востребованностью этого вида помощи и активного внедрения новейших достижений науки в практику. Стоматологическое профессиональное сообщество в России (СтАР), существующее уже много лет. активно принимало участие в развитии специальности. СтАР активно взаимодействовала с региональным практическим здравоохранением через свои представительства и главных региональных специалистов. Региональные конференции, симпозиумы, круглые столы, выставки создавали единое информационное пространство, позволяющее профессиональному сообществу приходить к единым подходам в развитии специальности и отрасли, утверждая их на регулярно проводимых СтАР съездах. К сожалению, в этот период был разрыв между министерством и СтАР, не было постоянного продуктивного контакта и с научным сообществом. Все это привело к тому, что специальность развивалась быстрее, чем реформировалась законодательная база в отрасли.

Очень важно, чтобы наметившиеся изменения во взаимодействии Министерства здравоохранения и социального развития и профессиональных сообществ позволили решить ряд вопросов, которые стоят перед специальностью.

В феврале 2009 года прошло первое заседание профильной комиссии по стоматологии. В работе комиссии приняли участие ведущие специалисты из регионов, руководители ведущих научных и учебных учреждений России, деканы стоматологических факультетов, представители и руководители СтАР. Профильная комиссия определила цели и задачи, стоящие перед сообществом в новых условиях взаимодействия, намечены пут;: по формированию основополагающих законодательных документов. Созданы рабочие группы по созданию порядка оказания медицинской помощи, актуализации стандартов, формированию протоколов ведения стоматологических больных, рабочие группы по формированию приоритетных научных направлений, кадровой политики в отрасли. Рабочую группу по подготовке концепции развития стоматологии до 2020 года возглавил академик РАМН, профессор Леонтьев В.К. Именно В.К. Леонтьев, возглавляя СтАР, сформировал профессиональное сообщество в сложные 90-е годы и накопил большой практический опыт взаимодействия с законодательной и исполнительной ветвями власти.

В рамках работы рабочих групп планируется подготовить основные документы, которые позволят подготовить основную законодательную базу, что позволит сократить разрыв между практической стоматологией и регла- ментирующими документами.

Очень важно решить вопрос о сохранении стоматологии в рамках государственных гарантий. Ведь решение это вопроса важно не только для системы подготовки кадров, развития науки, но и для сохранения профилактической направленности российской медицины, сохранения ее доступности для всех слоев населения. Вопрос формирования стандартов оказания стоматологической помощи важен не только для финансирования отрасли, но и для гарантии качества помощи населению. Это ситуация позволяет всем участникам процесса включаться в эффективную работу по выполнению задач, которые ставит перед нами жизнь. Особенно это важно в период испытаний отрасли "всемирным экономическим кризисом".

Формирование нового образовательного стандарта подготовки специалиста для отрасли. Этот вопрос должен решаться комплексно. Участниками этого процесса должны стать все заинтересованные стороны. Что делать с зубными врачами, что есть специальность - "врач-стоматолог общей практики", какая потребность в подготовке гигиенистов стоматологических? Все эти вопросы вызывают массу проблем, с которыми сталкивается все сообщество, и это можно решить только при тесном взаимодействии министерства, образовательных учреждений, профессионального сообщества. Необходимо делать конкретные предложения по изменению приказа МЗ и СР № 112.

Хочется надеяться, что с помощью профильной комиссии Министерства здравоохранения и социального развития по стоматологии нам удастся объединить научное, профессиональное и образовательное сообщество для решения этих задач и реализовать тот потенциал, который удалось накопить Стоматологической ассоциациий России.




Личность с обложки

Директор
стоматологического
холдинга
"Мегадента"

Андрей Любимов:

"Мне нравится дело, которым занимаюсь"

 

Человек и его дело

Свою первую имплантологическую операцию Андрей Александрович Любимов выполнил в далеком уже 1989-м. Операция была удачной: титановый отечественный имплантант служит пациенту и сегодня, спустя уже двадцать лет. Выпускник факультета стоматологии Свердловского медицинского института Любимов вполне мог бы сделать большую медицинскую карьеру, поскольку полученную в интернатуре специализацию - хирургию -любил и, как признается сам, любит до сих пор. Но судьба распорядилась иначе, определив ему нелегкую, но интересную дорогу в медицинский бизнес. Дорогу, по которой он уверенно идет теперь уже в качестве директора известного на Урале стоматологического холдинга "Мегадента", в который входят ЗАО "Мегадента" (торговля стоматологическим оборудованием), "Мегадента Сервис" (обслуживание стоматологического оборудования) и "Мегадента Клиник" (стоматологические услуги населению).

О том, как складывался и складывается этот путь, мы попросили рассказать самого Андрея Александровича.

- Только, пожалуйста, без лишнего пафоса, - попросил он, дав интервью. - как есть ...

Можно ли про вас сказать: "Он мечтал стать врачом с детства"?

- Наверное, да. Я очень хотел стать хирургом. К тому, чтобы получить медицинское образование, располагало и то обстоятельство, что прекрасным медиком - заслуженным врачом Российской Федерации была моя бабушка, акушер-гинеколог, посвятившая жизнь лечению людей. Мама мечтала видеть меня доктором - это тоже сказалось на выборе профессии.

И, конечно, повезло с замечательными учителями. Большую роль в моем становлении как хирурга-стоматолога сыграли ассистент кафедры Ефим Аронович Вайнштейн и профессор Лиля Павловна Мальчикова.


Выпускник факультета стоматологии Свердловского медицинского института

Но проработать в практической медицине удалось недолго ...

- Шесть лет. До переломного для нашей страны 1991 года, который изменил жизнь многих людей. К тому времени прожить на зарплату врача стало очень трудно, хотя я и работал на полторы ставки, был ассистентом в мединституте и еще подрабатывал сторожем. Чтобы обеспечить более или менее приемлемое существование семье, из практической медицины пришлось уйти и, как оказалось, навсегда. Работал брокером на Свердловской товарно-сырьевой бирже. Потом в фирме, торговавшей товарами народного потребления. Турецкими куртками, конфетами, много чем еще...

И тут случилось событие, снова повернувшее вас лицом к стоматологии?

- Именно так. Совершенно случайно попросили продать стоматологический инструмент. Его не брали, несмотря на весьма приличное качество. У покупателей не было наличных денег, а за безналичные никто продавать не хотел - в те времена это было вполне объяснимо, безналичные расчеты почти полностью вышли из моды. А мы, тем не менее, сумели продать. И тут я понял, что речь идет об очень перспективном рынке. Намного более перспективном и интересном, чем ширпотреб. И стоматологиче-ское оборудование, стоматологические материалы стали тем делом, которым я занимаюсь до сих пор. Делом, которое мне нравится, хотя рынок этот весьма жесткий и отношения здесь тоже довольно жесткие. Для того чтобы быть в бизнесе еще более эффективным, я позднее окончил в качестве второго высшего образования Российскую экономическую академию имени Г.В. Плеханова.

Как-то мне, к тому времени уже всерьез занимавшемуся торговлей оборудованием и материалами для стоматологии, предложили взять в аренду стоматологический кабинет. Особенного желания связываться с этим не было, но условия, на которых предлагалась аренда, оказались очень выгодными, и я решился. Взял на работу двух докторов и вместе с моей супругой, которая тоже стоматолог по образованию они начали вести медицинский прием. Так появилось еще одно направление бизнеса - оказание стоматологических услуг населению.


В Италии с компанией KerrHawe

Которое логически привело к созданию знаменитой "Мегадента Клиник"?

- "Мегадента Клиник" в том виде, в котором она существует сегодня, появилась в кризисном 1998-м. В ремонт предоставленных нам помещений и оснащение их современным оборудованием были вложены едва ли не все имевшиеся на тот момент средства. Мы со-знательно придали про-странству вид, не похожий на классический для медицинского учреждения: "Мегадента Клиник", как вы видите, внешне больше похожа по интерьеру на клуб. Это часть нашей философии - человек, приходящий к нам, должен чувствовать себя комфортно, не бояться стоматологов.


Вручение премии "Лидер семейного бизнеса"

А какие еще принципы заложены в философию работы "Мегадента Клиник"?

- Ну, например, то обстоятельство, что наши врачи никогда не "раскручивают" клиента на дорогостоящее лечение, что нередко, к сожалению, в стоматологии практикуется. У них есть задача разработки индивидуального комплексного плана лечения, который предлагается пациенту. Вот эта комплексность, умение подойти к стоматологической помощи не сиюминутно, а глубоко - визитная карточка "Мегадента Клиник". Врач не должен заниматься деньгами - это задача менеджеров, его задача - лечить. Кстати, по некоторым услугам, например, по стоимости протезирования металлокерамикой, мы поддерживаем низкие, по рыночным меркам Екатеринбурга, цены.

Еще одна отличительная черта - постоянное внедрение самых передовых стоматологических технологий, что обеспечивает нам конкурентные преимущества.


Конная прогулка


на рыбалке

Если о технологиях, то насколько высок технологический уровень оказываемых уральцам стоматологических услуг?

- Если говорить о Екатеринбурге, то этот уровень полностью соответствует мировому. Добавлю, что здесь создана отличная школа подготовки врачей, а уровень оснащенности учебной базы медицинской академии - самый высокий. По ряду направлений оказываемой стоматоло-гиче-ской помощи Екатеринбург является лидером. К таким направлениям относится, например, бюгельное протезирование, где екатеринбургские врачи достигли большого мастерства. Сказанное в значительной степени относится и к Челябинской и Тюменской областям, где возможности стоматологии тоже значительны и соответствуют мировым стандартам.

Новые технологии (а прогресс стоматология испытывает бурный) внедряются у нас примерно через год-пол-тора после лучших европейских клиник. Что, с моей точки зрения, хорошо, поскольку любая технология должна пройти апробацию. Мы внимательно анализируем инновации, предлагаемые ведущими производителями стоматологической техники и материалов, и немедленно принимаем ее на вооружение. Среди ближайших внедряемых перспектив - фотополимерные принтеры, стоматологические томографы и многое другое.


На чемпионате мира по футболу с супругой. Германия, 2006 г.

Вы заговорили об апробации. Стоматологическая ассоциация России (СтАР) разработала Положение о присвоении "Знака одобрения", согласно которому Знак присваивается тем материалам, которые прошли экспертизу в стоматологических учреждениях - членах Ассоциации. Что бы вы могли сказать об эффективности такого подхода?

- Прежде всего, я хотел бы сказать, что СтАР, безусловно, авторитетная организация, и ее одобрение призвано существенно улучшить позиции того или иного материала на рынке. "Мегадента Клиник" имеет статус инновационного центра СтАР, который позволяет нам приобретать тестируемые высокотехнологичные материалы по льготным ценам и, используя их, представлять в СтАР свои рекомендации.

Вместе с тем, с моей точки зрения, нужно очень четко прописать регламент присвоения "Знака одобрения", исключить из этой процедуры субъективизм, сделать процесс прозрачным. Сегодня происходит так, что "Знак" присваивается очень большому количеству продуктов и не всегда высокая оценка выглядит адекватной. В этих условиях у некоторых производителей, относящихся к мировым лидерам, исчезает стимул бороться за "Знак одобрения", поскольку, таким образом, они как бы ставят себя в один ряд со многими, не всегда равными по качественным показателям.

Какие еще функции могла бы взять на себя Стоматологическая ассоциация России для того, чтобы способствовать развитию рынка стоматологических услуг и повышению их качества?

- Как вице-президенту областной стоматологической ассоциации (ОСТАС), которая является ассоциированным членом СтАР, мне кажется, что резервы Ассоциации здесь очень значительны. Для реализации этих резервов должна быть повышена роль региональных членов СтАР, которые часто ощущают себя в стороне от принимаемых решений. СтАР должна больше опираться на местные организации, делегировать им определенные полномочия.

О каких именно полномочиях идет речь?

- Например, о возможностях для местных организаций принимать решение об аккредитации появляющихся на рынке новых участников. Такая аккредитация практикуется во всех развитых в стоматологическом отношении странах и позволяет контролировать качество оказываемых услуг. В западных странах вообще принято, что врач получает практику там, где это нужно, а не там, где он хочет. У нас же каждый может создавать учреждение по оказанию стоматологических услуг там, где ему заблагорассудится, что не способствует поддержанию должного качества.

Мне видятся два уровня аккредитации -первичный и полный. При этом "новичок" получает сначала первичную аккредитацию, а потом, по прошествии определенного времени работы - полную. Если докажет, что соответствует предъявляемым к уровню оказываемых им услуг требованиям.

Разумеется, все это имеет смысл, когда четко разработаны стандарты аккредитации, то, к чему аккредитуемый должен стремиться. Разработкой таких стандартов и могла бы заняться СтАР, которая в силу своего статуса и авторитета способна привлечь к такой работе лучших специалистов - медиков, юристов, экономистов...

Вы возглавляете крупный стоматологический холдинг, ведете заметную общественную работу. Сколько часов продолжает ся ваш рабочий день?

- Было время, когда он продолжался столько, сколько нужно. Сейчас дело организованно так, что рабочий день достаточно четко регламентирован ...

Говорите ли вы о стоматологии дома, когда находитесь в семье?

- Мы с супругой, возглавляющей ныне "Мегадента Клиник", давно для себя решили, что ни при каких обстоятельствах не устраиваем дома производственных совещаний.

Где вы предпочитаете отдыхать?

- Заграница как место отдыха меня совершенно не интересует. Хватает деловых поездок на выставки оборудования, с врачами, ко торых я регулярно вывожу на учебу. Люблю отдыхать у себя дома за городом. Для укрепления здоровья я некоторое время назад на чал заниматься бегом - это тоже вид отдыха.

Зимой с удовольствием хожу на лыжах. Увлекаюсь рыбалкой.

Конечно, отдыхаю в семье - у нас две дочери, общение с которыми - это особый мир отношений.

Беседовал Валерий Амиров