На главную страницу Экономика и Менеджент

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

В.В.Садовский

Применение объективной визуализации как фактор мотивации пациента к комплексной санации полости рта

ЛИЧНОСТЬ С ОБЛОЖКИ

Бутова Валентина Гавриловна
Под созвездием Тельца

РАБОТАЕМ ПО СТАНДАРТАМ

В.Т. Бутова

Стратегическое направление менеджмента качества медицинских услуг в «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» и стандартах ISO

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ

Резолюция V Всероссийской конференции
«Лицензирование и аккредитация в стоматологии»

Я УПРАВЛЯЮ

С.М. Луговая
Корпоративная культура - бомба замедленного действия или почти универсальный инструмент управления

О.В. Пуляева
Синдром профессионального выгорания руководителей и менеджеров.

График занятий Центра практической психологии и менеджмента. «Новое движение» на 2-е полугодие 2006 г. Новости ЦППМ «Новое движение»

ПРАКТИКУМ МАРКЕТИНГА

В.В. Бойко
Что считать преимуществом клиники

ИННОВАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ СтАР

«Boscoclinica» ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника — Стоматологический центр», г. Липецк ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника», г. Уфа, Республика Башкортостан «Спарта-Мед», г. Омск

НЕ ПОВЫШАЮТ ЗАРПЛАТУ?

Бент Эриксен и Тим Твигг (перевод Артемия Олесова)
Бонусные и стимулирующие системы оплаты труда Case-study (учебный пример)

ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИИ

А.Г. Троценко
Анализ маркетинга стоматологических организаций в Интернет-системах

ЗАТРАТЫ НА ПРОФИЛАКТИКУ

Г.Л. Сорокоумов, В.Н. Олесова, В.В. Уйба, В.Д. Рева, А.Е. Олесов, Ю.Р. Илевич
Затраты на проведение профилактического раздела стоматологической программы обслуживания работников вредных производств

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Б.Н. Зырянов, И А Львова
Эпидемиология кариеса зубов у детей г. Кургана

ДЕЛА СТОЛИЧНЫЕ

А.В. Алимский, B.C. Вусатый
Показатели деятельности стоматологов, работающих в учреждениях социальной защиты населения г. Москвы и Подмосковья (ФГУ «ЦНИИС Росздрава»)

В РЕДАКЦИЮ ЖУРНАЛА СТОМАТОЛОГИ СОРЕВНУЮТСЯ

В РЕДАКЦИЮ ЖУРНАЛА СТОМАТОЛОГИ СОРЕВНУЮТСЯ Объявляется номинация Чемпионата стоматологического мастерства России в 2006
«Профилактика стоматологических заболеваний»
«Детская стоматология»
«Инфекционный контроль»
«Диагностика в стоматологии»
«Эндодонтическое мастерство»

СВЕТЛАЯ ПАМЯТЬ

Памяти Азрельяна Бориса Александровича




ЛИЧНОСТЬ С ОБЛОЖКИ

Под созвездием Тельца

Она любит разговари-ват со звездами (те которые на небе), вернее со своими   —   из созвездия Тельца.        Ярко   светит Альдебаран, ярко-красная звезда, которую   часто    называют    Воловий Глаз. «Это твоя звездочка», — говорила бабушка. С детства помнится незамысловатый стишок: Орионов поясок — три звезды наискосок, а от правого конца путь в созвездие Тельца, — он указывает прямо в красный глаз   Альдебарана. Самая горячая просьба, обращенная к звездам, была о здоровье матери, которая часто и тяжело болела, хотелось забрать её страдания и боль себе, про изнести волшебные слова, чтобы мамочка жила долго-долго — всегда. И тогда пришло решение вырасту большая — стану  врачом.

Прошли годы, остались позади маленькое село на берегу реки Сосны, отчий дом, за плечами Московский медицинский стоматологический институт, аспирантура, высшее техническое училище    им  Н.Э.Баумана, дипломы, сертификаты, свидетельства о повышении квалификации, кандидатская, докторская диссертации, разные страны: Израиль, США, Канада, Чехия, Германия   и другие.«Я всегда была очень везучая,   моя звезда Альдебаран   помогала мне»,


Первый год в аспирантуре

Первое замужество

Рождение дочери

утверждает Валентина Гавриловна. Да, может быть, вернее так и есть, однако многие качества её характера и личности свидетельствуют о трудолюбии, упорстве, жажде познания, желании помочь всем. Она умеет слушать и слышать, анализировать и сострадать. С удовольствием поет, танцует, рисует, у неё большая дружная семья, дочери, сыновья, внуки, много друзей. Валентина Гавриловна имеет 3 высших образования (политическое, техническое, медицинское), в разное время работала ассистентом ММСИ,


Хранительница очага, моя мама Наталья Федоровна

Старшая дочь Наталия, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, красавица и умница

Младшая дочь Светлана, финансист, менеджер банка,   умница, красавица

старшим научным сотрудником совместного советско-французского предприятия «SANA», заместителем директора медицинского центра «Миссия», доцентом института повышения квалификации 3-го Главного управления медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ, вела доцентский курс «Новые формы предпринимательства и коммерческой деятельности». Работала генеральным директором страховой компании «Амулет», исполнительным директором Московского областного   фонда обязательного медицинского страхования.Являлась членом коллегии Главного управления здравоохранения администрации Московской области, членом редколлегии журналов «Медицинское страхование», «Экономика и менеджмент в стоматологии», «Проблемы нейростоматологии и стоматологии» привлекалась к работе в Счетной палате при Президенте Российской Федерации. Руководила работой Интер нет-группы    Всероссийских Пироговских съездов врачей.В 1996 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности «социальная гигиена и организация здравоохранения», в 1997 г. присвоено звание «профессор». Долгое время (9 лет) являлась советником президента сети клиник «Мастердент», работая профессором МГМСУ.


На кафедре    в МГМСУ

С профессором   С. Ночевой

На кафедре    общественного здоровья и здравоохранения   в МГМСУ

На конференции

Моя семья, мои друзья

Любимый внук Владимир, ученик 6-го класса   и китайской школы УШУ

Песня для мамы (сын Константин)

Нетрадиционный профессор (дача,   2005 г.)

Имеет правительственные награды — медаль «850-летие   Москвы».
У Валентины Гавриловны свыше 200 публикаций по актуальным проблемам медицинского страхования, социальной гигиены, экономики и организации здравоохранения, в том числе 5 монографий, 12 методических рекомендаций и практических руководств. Под ее руководством защищено 9 кандидатских диссертаций. Активная творческая деятельность сочетается с не менее активной — семейной. Муж часто шутит: «Валя, где твоя медаль «Многодетная мать».Она любит, когда вся семья собирается вместе на даче, расположенной в красивейшем месте Подмосковья, не далеко от Ново-Иерусалимского монастыря. Это истинное место отдыха, где можно расслабиться и полюбоваться прекрасными цветами, садом, вкусить аромат клематиса, ночной фиалки. В самые трудные минуты помогает общение с любимой мамочкой, которая является хранительницей очага большого красивого дома, под крылом которой собирается вся большая дружная семья.
Считает, что астрологическое сочетание Тельца определило её характер и судьбу. Это проявляется в практичности, умеренности, терпеливости, выносливости людей, родившихся под знаком Тельца. Они — люди воли и дела. Люди, родившиеся под знаком Тельца, — очень тонкие, восприимчивые существа, они обаятельны, умны, постоянны в своих эмоциях, намерениях и жизненных принципах. Все эти качества свойственны   Валентине Гавриловне.
У неё необычная яркая внешность, потрясающее обаяние и шарм, коллеги называют ее нетрадиционным профессором.Смысл жизни: построить дом, посадить дерево, родить ребенка, написать книгу, создать крепкую дружную семью, — всё сбылось, все осуществилось



Стратегическое направление менеджмента качества медицинских услуг в «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» и стандартах ISO

ВТ. Бутова, доктор медицинских наук, профессор ГОУВПО, «МГМСУРосздрава», главный специалист ГУННИИ Общественного здоровья РАМН


Во все исторические эпохи здоровье человека имело статус естественной, абсолютной и непреходящей жизненной ценности, величайшего жизненного блага, причем весьма показательно, что вместе с ростом благосостояния людей и удовлетворением их первичных потребностей закономерно возрастала и степень ценности здоровья в общественном сознании. Проблемы охраны здоровья нашли отражение в важнейших документах государства, в частности в «Послании президента Российской Федерации  Федеральному Собранию» (2006 г.).
Состояние медико-социальной защиты населения и тенденции ее развития в современной Российской Федерации вызывают озабоченность общества и оцениваются на государственном уровне как факторы угрозы национальной безопасности. Вопросы эти приобрели небывалую политическую значимость, о чем свидетельствуют послания последних лет, в которых были сформулированы основные приоритеты социально-экономической политики на ближайшее десятилетие. И сегодня основные усилия направлены именно на те сферы, которые прямо определяют качество жизни граждан.
Реализуются национальные проекты в области образования, здравоохранения, сельского хозяйства, в жилищном строительстве. В.В. Путин подчеркивает, что проблемы здесь накапливались, даже не годы, а десятилетия. Они крайне чувствительны для людей. Требовалось накопить немало ресурсов и сил, чтобы на них, наконец, сосредоточиться, за них взяться.
В последние годы все более заметным становится и интерес российской общественности, органов государственной власти, средств массовой информации, наконец, самого медицинского сообщества к обширному кругу социально-экономических, морально-этических и юридических проблем, связанных с охраной здоровья населения.
В «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» (2006г.) акцентируется внимание на одном национальном проекте, который был начат в сфере здравоохранения. Он направлен на укрепление системы первичной медицинской и санитарной помощи и профилактики, на повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Профессия медицинского работника обретает новое качество, становится полем не только законодательного регулирования, но и повседневного юридического контроля.
Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 26.05.2005 г. № 1126-Пр/05 утверждено Положение о службе качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Стратегическим направление менеджмента качества является достижение соответствия требованиям стандартов ISO 9001, ISO 14001, SA 8000, SA 18001. Что такое ISO? ISO — это сокращение от International Organization for Standardization (Международная организация по стандартизации). ISO — международное агентство, объединяющее почти 100 стран-членов. Каждая страна, независимо от ее размера, имеет один "равный" голос.

Стандарты системы качества ISO 9000 состоят из международных стандартов, представляющих руководство по разработке и внедрению эффективной системы управления качеством. Независимо от специфики выпускаемой продукции эти стандарты применимы как к сфере производства, так и к сфере услуг.
Стандарт ISO 9001:2000 представляет собой целое семейство взаимосвязанных стандартов. Новая версия состоит из 3 документов различного назначения: ISO 9000, определяющий основные понятия и термины; ISO 9001 — сердце нового стандарта, определяющий требования к новым системам, и ISO 9004, представляющий собой рекомендации по внедрению и конкретизирующий ISO 9001.
Согласно требованиям стандартов ISO каждая организация должна установить, документально оформить, внедрить и поддерживать систему менеджмента качества и постоянно улучшать её результативность.
Выполнение требований стандарта ISO 9001:2000 (ГОСТ Р ИСО 9001-2001) позволяет организации повысить удовлетворённость потребителей, оптимизировать работу и повысить результативность системы управления, а также постоянно улучшать свою деятельность, что является гарантией стабильного развития организации в конкурентной среде.
В соответствии с ISO 9001:2000 для организации уже недостаточно просто измерять степень удовлетворенности потребителя, нужно будет повышать эту степень. Кроме того, придётся измерять и совершенствовать качество внутренних процессов. Постоянное улучшение — основное положение новой версии ISO 9000, изначально присущее модели Планируй-Делай-Проверяй-Действуй   (рис.1) .
Постоянное улучшение — одна из основных задач управления качеством. Постоянное улучшение унифицированной категории продукт/ услуга с последующим повышением степени удовлетворенности потребителя, вот суть моделей Деминга (Deming) и системы комплексного управления качеством (TQM total quality management).
И хотя многие считают, что постоянное улучшение всегда подразумевалось и в ISO 9000, в стандарте ISO 9001:2000 оно получило явное и недвусмысленное выражение.Новый стандарт отводит администрации более значимую роль. Административная ответственность расширяется до рамок осуществления руководства всей многоэтапной разновидности процесса Планируй-Делай-Проверяй-Действуй.


Рис. 1. Процесс совершенствования   Планируй-Делай-Проверяй-Действуй (Plan-Do-Check-Act) У. Эдварда Деминга (W. Edwards Deming)

Этап 1: Политика. Руководство организации должно выработать должную политику по качеству, подразумевающую постоянное улучшение и учет требований потребителя.
Этап 2: Цели. Эта политика должна стать концептуальной основой для формирования на соответствующих функциональных и хозяйственных уровнях организации целей, связанных с Этапом 2: Цели. Эта политика должна стать концептуальной основой для формирования на соответствующих функциональных и хозяйственных уровнях организации целей, связанных с проблемой качества.
Этап 3: Планирование. Цели определяются одновременно с планом, описывающим необходимые для его реализации виды деятельности и ресурсы. Планирование должно осуществляться с учетом прочих требований системы управления качеством.
Этап 4: Система управления качеством. Руководство организации несет ответственность за создание системы управления качеством как средства реализации политики по качеству с соответствующими целями и планами, а также требованиями стандарта.

Этап 5: Административный анализ (Management review). Хотя стандарт ISO 9001:1994 тоже требовал выполнения административного анализа, этому элементу в новой версии придаётся гораздо большее значение. В новой модели контроль системы управления качеством со стороны руководства подразумевает также пересмотр политики и целей для определения возможностей непрерывного улучшения. На основе проведенного анализа руководство принимает решение о тех или иных действиях, направленных, кроме всего прочего, на совершенствование системы управления качеством.
Для уточнения современного состояния проблемы, определения перспективных направлений научных исследований и практических действий многие исследователи пытались конкретизировать элементы системы управления КСП. На сегодня существуют более 800 определений качества. В общем плане принято считать, что качество — это свойство товара или услуги (в том числе и медицинской помощи как социально-экономической категории) удовлетворять спрос потребителей (в здравоохранении — пациентов). Однако такое общее определение еще не дает инструмента для оценки качества медицинской помощи  (КМП).
В соответствии с Глоссарием «Качество медицинской помощи. Словарь терминов и понятий»: — медицинская помощь (health care) — это деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством. При этом медицинская помощь включает в себя определенную совокупность медицинских услуг.
Качество медицинской помощи (quality of medical care) — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям (состоянию) пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.
Система качества (quality system) — сочетание ресурсов, организационной структуры и методик, которые необходимы для достижения качества.
Менеджмент (от англ. management — управление) определяется как современная концепция управления с применением принципов, функций и методов, разработанных в мировой теории и практике. Восприятие этих принципов, естественно, должно быть творческим, с максимальным учетом конкретных обстоятельств.Менеджмент — это искусство управлять интеллектуальными, финансовыми, сырьевыми, материальными ресурсами в целях наиболее эффективной производственной деятельности  (В.Г. Дьяченко, С.А. Галеса, 2004).
Менеджмент можно рассматривать как искусство, обеспечивающее выполнение поставленных цели и задач посредством использования человеческих ресурсов.
Сегодня специалисты по управлению все чаще говорят о наступлении «эпохи менеджмента», в рамках которой проходит «тихая управленческая революция». Менеджмент коренным образом меняет всю управленческую систему.
В качестве объекта менеджмента выступает хозяйственная деятельность организации в целом или ее конкретная сфера.
Одной из главных задач менеджмента является определение целей деятельности организации. Цели в организации — это конкретные конечные состояния или искомые результаты, которых хочет добиться коллектив, работая вместе. Формальные организации определяют цели через процесс планирования.
Целевое управление — это процесс, состоящий из 4 этапов:
  1. выработка ясной сжатой формулировки цели;
  2. разработка реальных планов их достижения;
  3. систематический контроль и измерение каче
    ства работы и результатов;
  4. принятие корректирующих мер для достиже
    ния планируемых результатов.

Стандарт ИСО 9001:2000 позволяет организации более гибко подходить к изменениям в документации системы управления качеством и разрабатывать минимальное количество документов, необходимых для демонстрации эффективного планирования, процессов и контроля за процессами, выполнения и улучшения системы управления качеством. Обязательным является документирование всего 6 процедур:

  1. управление документацией;
  2. управление записями о качестве;
  3. внутренние аудиты;
  4. управление   несоответствующей  продук
    цией;
  5. корректирующие действия;
  6. предупреждающие действия.

В каждой организации должен быть разработан и использоваться в практической деятельности полный пакет документов, необходимый для контроля качества стоматологической помощи:

•          положение о порядке организации   и осуществления экспертного контроля за объемом
и качеством стоматологической помощи;

положение  об  установлении  гарантийного
срока и срока службы   при оказании стома
тологической помощи;

  1. гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической    терапевтической
    помощи;
  2. гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической ортопедической
    помощи;
  3. методика клинического обследования с целью установления сроков гарантии и сроков
    службы;
  4. протоколы заседаний комиссий;
  5. протоколы экспертных оценок качества стоматологической помощи;  
  6. организация   и   порядок проведения ведомственного контроля качества   стоматологической помощи;
  7. карты опроса пациентов о качестве стоматологической помощи;
  8. гарантийный талон;
  9. журнал   регистрации  результатов экспертизы   качества стоматологической помощи.

Стандарт ИСО 9001:2000 устанавливает требования, которые нужно контролировать, не предписывая, как это следует сделать. Его требования дают общую основу, в рамках которой этот вопрос является прерогативой каждого поставщика стоматологических услуг, позволяющие установить процедуры, стандарты работы и индикаторы результатов удовлетворенности пациентов. Не существует никакого единственного «правильного способа» выполнить требования этого стандарта.

В «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» (2006г.) подчеркивается Правительству, региональным властям, органам местного самоуправления необходимо системно работать над модернизацией указанных отраслей (в т.ч. здравоохранения, уточнение автора) и эффективно использовать уже имеющиеся здесь значительные ресурсы. Это должно обеспечить повышение качества услуг в здравоохранении и образовании и при правильной организации работы, конечно же, позволит значительно увеличить заработную плату всех категорий работников, а не только тех, которые получают доплаты в рамках приоритетных проектов.Думается, что Стоматологической Ассоциации России (СтАР) необходимо создать рабочую группу во исполнение задач, находящихся в её компетенции и отраженных в Послании Президента РФ