На список журналов

СОДЕРЖАНИЕ

ИНТЕРВЬЮ

Первая - первым! (Интервью с профессором Г.М.Барером)

100 ЛИЦ Путь к бесконечности (Татьяна Тимофеева-Кольцова, Владислав Илич)

ПЕРСОНА

Когда боги улыбаются... (Наталия Михайловская)

НАУКА

Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия (Лариса Сарап, Елена Подзорова, Наталья Терентьева)

Лечебно-профилактическая противовоспалительная зубная паста "VIVAX" с аминокислотным комплексом и бисабололом (Сергей Улитовский)

Комплексное экспериментальное исследование композитных материалов для реставрации зубов (Гарри Барер, Александр Волошин, Владимир Гемонов, Марина Бычкова, Ольга Гладкова, Алексей Докторов, Лариса Денисова)

Перспективы применения нового ультрадисперсного композиционного кальцийфосфатного материала для повышения эффективности лечения глубоких кариозных поражений зубов (Александр Волошин, Владимир Гемонов, Сергей Курдюмов, Татьяна Беляевская, Кирилл Алибеков)

Исследование матриксных металлопротеиназ в костной ткани пациентов, нуждающихся в дентальной имплантации (Татьяна Вавилова, Сергей Иванов, Владимир Китаев)

Алгоритм прогнозирования развития воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (Татьяна Вавилова, Гарри Барер, Сергей Кутяев)

Состав и свойства поверхностного слоя эмали после гигиенической чистки зубными пастами "Новый жемчуг Кальций" и "Новый жемчуг Фтор" (Татьяна Рединова, Оксана Страх)

Лазерная корреляционная спектроскопия в диагностике пародонтита (Гарри Барер, Борис Суражев, Наталия Рудакова, Михаил Карганов, Ирина Алчинова)

Лимфотропное применение мексидола у больных хроническим сиаладенитом (Сергей Иванов, Эрнест Базикян, Ольга Эстрина)

Роль интерферона и других цитокинов в возникновении и развитии заболеваний пародонта (Гарри Барер, Седа Григорян, Наталья Постнова)

ПРОФЕССИОНАЛАМ

Внутрикостная анестезия и X-tip техника (Арнольд Петрикас, Лариса Якупова, Артем Овсепян) Пульсация - еще шаг в борьбе за чистоту зубов (Сергей Улитовский)

Средства индивидуальной защиты стоматолога-ортопеда в системе биобезопасности (Владимир Вагнер, Игорь Лебеденко, Вячеслав Ларионов)

Использование отечественных стекловолоконных штифтов DC light post в клинике терапевтической стоматологии (Валентин Чиликин, Марина Половец, Дмитрий Дмитрович)

CEREC - с чего начать? (Александр Лобач)




Когда боги улыбаются...

К 70-летию профессора Анатолия Петровича Воронова

Говорят, у бога есть любимчики. Всевышний сам следит за их судьбами: если трудно - поможет, где надо - подскажет, когда нет сил - придаст. Со стороны кажется, что эти избранники судьбы идут по жизни легко и уверенно: все, что задумают, исполняется, все, о чем мечтают, сбывается, все, за что берутся, ладится. Кто-то ими восхищается, иные завидуют. Но ни те, ни другие порой не знают, не задумываются, не верят, что успехи "счастливчиков" не только благосклонность удачи, но и результат огромных усилий, желания, упорства.

Анатолия Петровича Воронова можно назвать одним из избранников Судьбы - она хранила его в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях. Многое ему было дано свыше: талант, золотые руки, ощущение времени и себя в нем. Хотя не весь его путь был усыпан розами...

У войны не детское лицо

Мы не выбираем место, где нам суждено родиться, родину, заодно с которой придется пережить все виражи истории, время, не всегда встречающее нас светлой полосой.

Толя Воронов родился в 1936 г. в Харькове. Отец работал на фабрике, мама занималась воспитанием единственного сына. Впрочем недолго. Главным "педагогом" пацанов стала война. Немцы дважды оккупировали Харьков. Городское руководство спешно покинуло разрушенный город, предприятия закрылись, не уехавшие в эвакуацию харьковчане остались без средств к существованию. Среди них - Вороновы. Мамин брат приезжал за ними, чтобы увезти из Харькова. Вещи уже были погружены в машину, но мать категорически отказалась ехать, испугавшись, что после фронта отец потеряет их. Грузовик ушел и, выехав за пределы города, попал под бомбежку. Предчувствие, судьба, удача? А сколько еще подобных перипетий было в жизни Толи Воронова за годы оккупации, и всегда ангел-хранитель накрывал его своим крылом.

Спасаясь от воздушных налетов, мальчик с мамой и бабушкой перебрался из единственной комнатенки, которую семья занимала в частном доме, в подвал. Жители, кто как мог, добывали хлеб насущный. Женщины возили на санках или колясках все то, что не успели разграбить полицаи, в окрестные деревеньки - меняли на еду. Мальчишки были предоставлены самим себе. Грохот рвущихся снарядов, холод и голод - самые яркие впечатления, подаренные им детством. Любимым раз влечением пацанов стало искать на дне малюсенькой речушки Лопань оружие и обменивать его, если повезет, на ломоть хлеба.

Осенью, когда речку спускали, в иле можно было обнаружить и пистолеты, и гранаты, и автоматы, брошенные отступающими войсками. Толе повезло больше других: он раздобыл целых три пистолета. Однажды его приятель, вытащив из тины "трофей", решил опробовать его.

Несмотря на то, что пистолет пролежал в воде несколько месяцев, он выстрелил. Нуля прошла в сантиметре от живота Анатолия, пропоров две полы его расстегнутого пальто. А случись что, в разоренном городе нельзя было найти ни врачей, ни медикаментов.

Как-то мальчишки купались в реке, приехали немцы и заставили ребят мыть их машины. Толя как раз трудился над задним бортом, когда водитель сел за руль и начал подавать назад. Мальчик упал в воду, тяжелый грузовик проехал над ним.

Еще одной опасной забавой ребят было кидать камнями в немецкие автомобили. Однажды, разозлившись, немец открыл огонь из автомата - Толя снова чудом остался жив. Некто, словно, рукой, отвел от него и очередь, выпущенную немецким мотоциклистом... Уже после войны Анатолий Петрович посчитал, что смерть восемь раз грозила ему из-за угла, но подойти так и не решилась. Покойный артист Михаил Евдокимов любил повторять в подобных случаях: "Судьба". Кто после этого скажет, что нет на земле счастливчиков?

Мы выбираем? Нас выбирают!

Всю войну Анатолий провел в Харькове, окончил украинскую школу (русской поблизости не было), всерьез увлекся спортом. Он занимался боксом, борьбой, баскетболом, фехтованием, велоспортом. По некоторым видам имел спортивные разряды. О том, кем хочет стать, особо не задумывался. Правда, одна идея все же имелась, да только говорить о ней было не очень "престижно". Ведь хотел он стать не летчиком, не учителем и не строителем, а... стоматологом. Странное желание для молодого парня, но больно уж впечатлили Анатолия зубы отца, которые он вставил, вернувшись с фронта.

А.П.Воронов принимал участие во многих международных конгрессах, конференциях, симпозиумах

Кандидата в мастера спорта Анатолия Воронова без экзаменов брали в Киевский институт физкультуры. Как говорится, от добра добра не ищут. Не тут-то было. Отец решительно настаивал, чтобы сын стал врачом. Впрочем, сын не сильно противился. В 1958 г. он поступил в старейший в СССР Харьковский государственный медицинский стоматологический институт, в котором тогда преподавали многие выдающиеся ученые.

Любовь к рыбалке пронес он через всю ЖИЗНЬ. Однажды поймал 32 карпа. Попадались на его удочку и "раритетные" особи - карпик весом 3.8 кг и даже акуленок, пойманный в Молукском море.

После окончания института два года проработал вначале ортопедом, потом детским стоматологом в городских поликлиниках. Но еще во время учебы Анатолий понял, что хочет стать хирургом. В аспирантуре Украинского института усовершенствования врачей как раз было место на кафедре хирургии. И снова вмешалась судьба. В автокатастрофе разбился Толин друг, и он, занимаясь похоронами, пропустил вступительные экзамены. Пришлось прийти через год, но место было лишь на кафедре ортопедии. Так ггрофессия выбрала его.

Вскоре под научным руко водством А.Э.Рофе, по мнению Анатолия Петровича, "самого умного, порядочного и добро желательного человека, встре тившегося на его жизненном пути", защитил кандидатскую диссертацию по разработке и применению оттискных материалов. Ему, доценту кафедры стоматологии Украинского института усовершенствования врачей, предложили стать заведующим кафедрой Волгоградского медицинского института, но он отказался. Его ждала столица. В 1970 г. А.П.Воронов< уехал в Москву. Однако это уже другая, не менее "удачливая"история.




В Москву, в Москву!

О таких ситуациях говорят: "Повезло, как в сказке". Кто поверит, что можно случайно обменять Харьков, где в те времена жизнь была не самая сытая, на Москву. И не просто на Москву, а на квартиру в престижном районе - на Кутузовском проспекте. Так случилось, что в доме Анатолия Петровича жила женщина, подруга которой хотела перебраться поближе к ней. Обмен состоялся, и Анатолий Воронов приехал, как и положено провинциалу, покорять златоглавую. И покорил. Заняв по конкурсу должность доцента, стал первым за всю историю института "чужаком" на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ.

Его основной научной деятельностью по-прежнему было материаловедение. При участии А.П.Воронова разрабатывались все оттискные материалы, выпускаемые ХЗМПиСМ. Он - автор эластичных подкладок ортосил, ортосил-М, Гос-сил, ПЭС-К для двухслойных протезов. Им разработаны аппараты для определения степени податливости слизистой оболочки полости рта, "АОЦО-2", позволяющий наиболее точно определять центральное соотношение челюстей функционально-физиологическим методом, прибор, формирующий окклюзионные валики, штампы для изготовления индивидуальных ложек базисов. А.П.Воронов имеет семь свидетельств на различные материалы и методики. Он член аттестационной комиссии зубных техников, соавтор четырех учебников и руководств по ортопедической стоматологии, им написано более 100 научных работ, восемь методических рекомендаций, а в апреле 2006 г. вышла в свет монография "Протезирование больных с полным отсутствием зубов".

Около 3 тыс. врачей прошли у Анатолия Петровича курсы повышения квалификации, он обучил свыше 350 клинических ординаторов и аспирантов, под его руководством защищены шесть кандидатских диссертаций. В 2001 г. по совокупности научных работ Анатолию Петровичу присвоено звание профессора.

В столице состоялась не только карьера ученого, но и личная жизнь. В родном институте он познакомился с очаровательной студенткой Еленой. Устоять перед стройным и подтянутым доцентом она была не в силах. Елена Наумовна родила мужу троих сыновей. Сегодня у нее, первоклассного терапевта, своя стоматологическая клиника.

По стопам родителей пошли и старшие сыновья. Игорь -кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ГОС МГМСУ. Дмитрий - клинический ординатор на той же кафедре. Так что смело можно вести речь о семейной династии ортопедов. Правда, есть еще два претендента на "членство" в ней - младший сын Никита и внук Михаил. Одному пока 10 лет и увлечен он вовсе не медициной, а карате, другому - годик, и о планах на будущее малыш пока молчит.

Ну, а в недолгие часы отдыха отдается Анатолий Петрович еще одной своей страсти - рыбалке. Любовь к ней пронес он через всю жизнь. И здесь ему есть чем похвастаться: однажды поймал 32 карпа. Попадались па его удочку и "раритетные" особи - карпик весом 3,8 кг и даже акуленок, пойманный на экваторе в Молукском море. Жаль вот только, что в доме никто, кроме самого профессора, рыбу не ест...

Везунчик или трудяга? Избранник судьбы или покорный ее слуга? Наверное, он просто всегда верил в предназначение - помогать людям. Много путешествуя, он видел их сверху, с высоты птичьего полета, такими маленькими и беззащитными по сравнению с огромностью мира...

Какая длинная, трудная и счастливая дорога. Дорога, которая и есть Жизнь.




Средства индивидуальной защиты стоматолога-ортопеда в системе биобезопасности

Работа врача-стоматолога, заключающаяся в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов и полости рта, связана с эксплуатацией медицинской техники и оборудования, приборов и аппаратов, сильнодействующих химических препаратов и медикаментов [3]. В процессе лечения врач, медицинский персонал, пациенты могут подвергнуться действию вредных и опасных производственных факторов, способных повлиять на их здоровье:

  • поражение электрическим током;
  • механическое повреждение;
  • ионизирующее, электромагнитное,
  • инфракрасное, ультрафиолетовое, ультра
  • звуковое и лазерное излучение;
  • ожоги;
  • поражение при взрыве и пожаре;
  • повышенный уровень шума и вибрации;
  • химические и биологические воздействия;
  • повышенная нервно-физическая нагрузка;
  • вынужденное продолжительное рабочее положение.

Последствия незначительных, на первый взгляд, нарушений гигиенических требований в организации трудового процесса, незаметного ежедневного дискомфорта с годами накапливаются и могут привести к развитию профессиональной патологии, которая затрудняет, а порой делает невозможной дальнейшую деятельность. Стоматологу следует учитывать, что в современных условиях жесткой конкуренции сохранение здоровья и соответственно трудоспособности - необходимое условие.

В повседневной профессиональной деятельности стоматологу-ортопеду следует ответственно относиться к собственной биобезопасности. Для этого он должен уметь использовать механические, физические и химические средства индивидуальной защиты.

К механическим средствам относятся соблюдение правил личной гигиены, пользование санитарной одеждой и обувью, применение различных аксессуаров.

Одно из непременных требований личной гигиены - мытье рук перед и после приема каждого пациента (рис. 7). При этом применение твердого мыла нежелательно, поскольку его остатки, "залипая" на коже рук, могут стать местом скопления микроорганизмов, тем самым снижая эффект гигиенической обработки. Твердое мыло содержит калиево-магниевые соединения, которые нейтрализуют кислотность кожи, провоцируя "засаливание" и набухание эпидермиса с последующей десквамацией. Постоянное использование мыла снижает естественные антибактериальные свойства и нарушает функции кожных покровов, приводя к их деструкции. Руки стоматолога, являясь важнейшим показателем гигиены, в значительной степени влияют на восприятия врача сотрудниками и пациентами.

На российском рынке средств гигиены и дезинфектантов сегодня широко представлены безмыльные шампуни на растительной основе, а также специальные добавки для шампуней и жидкого мыла, увеличивающие их антибактериальные свойства, поддерживающие необходимую кислотность кожи (рис. 2).

Для сохранения нормальногосостояния кожи рук в процессе работы необходимо:

  • мыть руки до и после приема пациента противомикробными средствами, которые обладают остаточной активностью за счет 4%-ного хлоргексиди-на-глюконата или 3%-ного парохлоро-метаксиленола;
  • при мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла.
    С перчаток высеяли стрептококковую, стафилококковую микрофлору, с рабочей одежды, бровей, волос - бактерии этих же групп и споровую аэробную микрофлору

    Перед началом работы, после ее окончания, а также на ночь кожу рук следует обрабатывать защитными кремами, например, "Идеал", "Янтарь" (рис. 3).

    ЕСЛИ В течение рабочего дня врач соприкасался с хлорными препаратами, кожу рук следует обработать ватным тампоном, смоченным 1%-ным раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора. Особое внимание врач-стоматолог должен обращать на целостность кожных покровов рук [1]. При повреждении или порезе в процессе работы необходимо срочно обработать перчатки дезинфицирующим препаратом, затем снять их и, если имеется нарушение целостности кожи рук с появлением крови, выдавить кровь из раневой поверхности, обработать рану дезраствором и закрыть ее пластырем.

    Еще одно средство индивидуальной защиты - санитарная одежда. Ежедневная смена халата, шапочки предохраняет от распространения микроорганизмов и вероятности принести их домой на одежде. Вне работы нельзя носить спецодежду, чтобы избежать перекрестного заражения своей семьи и окружающих людей [б]. Санитарную одежду необходимо стирать в горячей мыльной воде (60-70°С) с отбеливателем, а затем просушивать при температуре 100°С. Многие бактерии и вирусы уничтожаются при сухой чистке и горячей утюжке. Спецодежду следует стирать централизованно в самой медицинской организации или в коммунальной прачечной.

    Перемещение в санитарной одежде в туалет, столовую, на совещания и т.д. не допускается. Ведь основное назначение медицинского халата и шапочки - обеспечить надежную защиту тела человека от различных производственных факторов и сохранить стерильность среды.

    Чтобы санитарная одежда была удобной и эстетичной, ее конструктивные особенности должны соответствовать характеру деятельности и анатомо-функциональным особенностям человека (размер, рост). Хорошо, когда одежда поддерживает нормальный теплообмен человека - необходимую влажность и температуру тела, а также обеспечивает антистатическое сопротивление электростатическим зарядам и электромагнитным полям. Медицинскую одежду необходимо часто стирать и обрабатывать дезсредствами.

    В последнее время во многих клиниках отказываются от белой спецодежды. Во-первых, у белого цвета максимальный коэффициент отражения, что утомляет зрение как врача, так и пациента. На санитарную одежду зеленых и голубоватых тонов первыми перешли хирурги, для которых усталость глаз недопустима. Для стоматолога зрение также играет немаловажную роль. Во-вторых, белый цвет в медицине не оправдан с психологической точки зрения, так как ассоциируется с холодом, снегом [4, 5].

    К мерам индивидуальной профилактики относится и обувь. Она должна быть достаточно свободной с широким каблуком высотой 2-3 см. При ношении обуви на высоком каблуке из-за нарушения кровообращения быстро наступает утомление и более вероятно развитие патологии. Обувь должна четко фиксироваться на стопе, защищать пальцы от травм, возможных вследствие обилия металлических деталей оборудования на рабочих местах стоматологов. Важны также материалы, из которых сделаны обувь, одежда, носки. Если они натуральные, то обеспечивают оптимальный тепло- и влагообмен со средой, а также предупреждают образование статического электричества. Длительное ношение носков из синтетической ткани нарушает терморегуляцию кожи ног, создавая предпосылки для развития грибковых поражений стопы, межпальцевых поверхностей, ногтей.

    Непременное требование биозащиты- перчатки во время приема (рис. 4). Их необходимо менять или обрабатывать после приема каждого пациента. Перчатки должны быть надеты на руки на всех клинических процедурах и во время уборки рабочего места. Лучше всего использовать перчатки из латекса, так как они обеспечивают тактильную чувствительность. Виниловые перчатки не менее эффективный барьер. Для облегчения пользования перчатки обрабатывают тальком. Но тальк - порошок неорганического происхождения и может быть аллергеном, а при соприкосновении с раневой поверхностью замедлять процесс заживления. Поэтому лучше обрабатывать перчатки кукурузным крахмалом, хорошо совместимым с кожей рук органическим продуктом.

    Надежная защита от механических, физических, химических и бактериологических факторов риска использование во время приема различных аксессуаров: очков, масок, щитков, коффердама и др.

    Маски, закрывающие нос и рот, предохраняют от вдыхания патогенных микроорганизмов и продуктов распада во время лечебных манипуляций. Если в процессе работы маска загрязнилась или стала влажной, ее желательно поменять. Используя одну маску при лечении нескольких человек, не нужно прикасаться к ней чистыми руками в перерывах между пациентами - это может привести к перекрестному инфицированию. Исследование, проведенное Институтом вирусологии, показало, что вирус СПИДа не переходит в аэрозоли, поэтому сжатый воздух можно использовать для всех пациентов: вирус будет присутствовать только в каплях крови и слюны, от которых и защищает маска [7].

    На ортопедическом приеме были исследованы смывы с наконечника, маски, колпака, рабочей одежды, перчаток, бровей, кожи лица, волос врача. С перчаток высеяли стрептококковую, стафилококковую микрофлору, с рабочей одежды, бровей, волос - бактерии этих же групп и споровую аэробную микрофлору. С кожи лица получены отрицательные результаты, что свидетельствует о достаточных защитных свойствах маски. При бактериологическом исследовании смывов с наконечников, шлема, маски, инструментов, волос врачей после оказания помощи больным с кариозными полостями обнаружена контаминизация их стафилококками, стрептококками, энтерококками, споровой аэробной палочкой, что повышает опасность заражения врачей, медперсонала и больных различными инфекционными заболеваниями [2]. Перчатки и маска - важнейшие атрибуты врачебных манипуляций, предохраняющие врача-стоматолога и медперсонал от перекрестной инфекции.

    Патогенные микроорганизмы имеют прямой доступ в организм человека и через глаза. Защитные очки предохраняют врача-стоматолога от попадания продуктов распада и брызг, а также не позволяют ему прикасаться руками к глазам (рис. 5). После каждого использования защитные очки необходимо продезинфицировать, протерев тампоном, смоченным в 70%-ном спирте. Обычные очки с диоптриями недостаточно эффективное средство защиты, так как они не предохраняют от осколков и брызг, попадающих сбоку. Лучше всего использовать защитные очки с боковыми щитками или специальные предохранительные пластмассовые щитки с оптической системой для пространственного обзора операционного поля. Особо важно применение защитных очков при проведении фотополимеризации, так как излучение ламп может привести к нежелательным изменениям в глазах, вплоть до ожога и отслойки сетчатки.

    Трудовой процесс в стоматологии характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза.общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве. Для работающих в условиях современного производства существует большой арсенал средств для снятия утомления, действующих через физиологические системы и анализаторы организма.

    Напряженность труда стоматолога обусловлена интеллектуальными, сенсорными, эмоциональными нагрузками, а также режимом труда. Режим дня с четкой регламентацией периодов труда и отдыха - необходимая мера сохранения здоровья врача-стоматолога, поскольку в его основе лежит условно-рефлекторная деятельность, облегчающая работу организма.

    Работа стоматолога трудна физически, поэтому организм врача нуждается в восполнении затрат энергии и необходимых веществ, особенно белка и воды. Врач должен питаться с соблюдением основных принципов рационального питания:

  • оно должно удовлетворять потребности организма в энергии и биологически активных веществах;
  • пищевые вещества должны быть сбалансированы для лучшего усвоения;
  • необходимо соблюдать режим питания.

    Снять физическую усталость поможет массаж или самомассаж спины, шеи, стоп, кистей. Значение правильно проведенного массажа трудно переоценить: после этого улучшается кровообращение, налаживается обмен веществ, снижается боль. Говорят, в здоровом теле -здоровый дух, но прочитать можно и наоборот.

    После каждого пациента стоматологам рекомендуется делать по 10-20 наклонов назад с максимальной амплитудой движения и обязательным форсированным вдохом на вершине усилия. Эти упражнения обязательны также по утрам и в конце смены, причем число повторений должно равняться возрасту врача. Эти упражнения - профилактика развития острого болевого синдрома.

    Для предотвращения нарушения осанки (кифозы и сколиозы) и застойных явлений в органах брюшной полости, малого таза, сосудах ног (запоры, варикозное расширение вен) наиболее целесообразным следует считать "динамическое" рабочее положение: работа сидя занимает 60% рабочего времени, остальные 40% приходятся на работу стоя.

    Сидя следует выполнять длительные манипуляции при хорошем доступе, требующие от врача тонких, кропотливых действий, стоя - кратковременные операции при плохом доступе, вынуждающие прикладывать значительные физические усилия. В процессе работы важно положение ног: в рабочей позе сидя они должны соприкасаться с полом.

    При появлении боли или чувства тяжести в предплечье следует потянуть его так, как будто стараетесь достать ладонью противоположную лопатку.

    Среди средств, нивелирующих специфические негативные профессиональные воздействия на врача-стоматолога, психоэмоциональные разгрузки (функциональная музыка, аутогенная тренировка).

    В предупреждении расстройств костно-мышечной и центральной нервной систем организма огромную роль играет психофизическая разгрузка (производственная гимнастика). В зависимости от продолжительности рабочей смены необходимо проводить 1-2 разгрузочных сеанса.

    Занятия физкультурой помогают реализовать потребность в движении, которого катастрофически не хватает в присущих современному урбанизированному обществу условиях гиподинамии. Кроме того, труд стоматолога предъявляет повышенные требования к опорно-двигательному аппарату. Занятия физической культурой следует начинать и заканчивать в расслабленном состоянии, чтобы не совершать активные движения при помощи спазматически сокращенной мускулатуры, каковой она бывает после приема одного-двух пациентов. В противном случае можно потянуть мышцы. Комплекс упражнений должен быть направлен на расслабление тех участков тела, которые были напряжены в процессе работы, и на напряжение расслабленных зон тела.

    Для врача важнее развитый интеллект, помогающий адаптироваться к среде, способный не "застревая" на неудачах и обидах делать из них конструктивные выводы. Умение радоваться тому, что есть, и тому, чего нет, целеустремленность психологи считают основой счастья.

    Формированию здоровой психики помогают вечные ценности: здоровье, семья, дети. Создание и поддержание позитивного фона на производстве - одна из основных профилактических мер, обеспечивающих биобезопасность врача стоматолога-ортопеда.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Асенов В.А. Современные подходы к дезинфекции кожных покровов и слизистой в медицинской практике. - М., Медицина, 2002, с. 3-5.

    2. Вагнер В.Д. Санитарно-противоэпидемический режим. - М., Медицинская книга. 2003, с. 3-4.

    3. Вагнер В.Д. с соавт. Путеводитель по стоматологии ортопедической. - М., Медицинская книга, 2004.

    4. Гудиноаа Ж.В. Гигиена стоматологии. - Экономика и менеджмент в стоматологии, 2003, №2(10), с. 35-37.

    5. Гудинова Ж.В. Технологические меры профилактики нарушений здоровья, средства индивидуальной защиты в стоматологии. - Экономика и менеджмент, 2004, № 2 (13), с. 87-91.

    6. Кроузер Д., Чиппинг Д. Контроль за перекрестной инфекцией в общей стоматологической практике. - М., Квинтэссенция, 1994, № 3, с. 58-60.

    7. Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.В. Информационно-методические материалы по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции (СПИД) и тесты самоконтроля. - М., МГМСУ, 2000.