В.Г. Сунцов, В.К. Леонтъев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА У ДЕТЕЙ

Руководство для студентов и врачей

Москва МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА

Н. Новгород Издательство НГМА 2001

Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистсль В.А., Вагнер В.Д. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА У ДЕТЕЙ. — Москва: Мсд.книга; И.Новгород: Изд-во НГМД, 2001. — 344 с.

Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии — профилактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия.

Основные вопросы, рассматриваемые в издании, отражают анатомо-физиологичес-кие предпосылки, которые при определенных условиях могут определять патогенетические звенья основной стоматологической патологии у детей. Изложены основы учения о профилактике, закономерности формирования здорового образа жизни, роль гигиены и гигиенического воспитания населения. Детально рассмотрены аспекты патогенетической и зтиотропной профилактики кариеса зубов и болезней народонта, антенатальная профилактика, основные направления и методы предупреждения зубочелюстиых аномалий. В работе даны схемы организационных мероприятий по внедрению комплексной системы профилактики с отражением эпидемиологических методов обследования различных контингентов. Отдельно рассмотрены вопросы организации первичной стоматологической профилактики по региональному принципу в городской и сельской местности, аспекты индивидуализированной профилактики.

Руководство предназначено для студентов и врачей стоматологов, основные материалы разработаны на кафедре стоматологии детского возраста ОГМА, сотрудники которой целенаправленно занимаются указанной проблемой в течение двух последних десятилетий. Схемы, рисунки, фотографий являются авторскими.

Авторы:

СУНЦОВ В.Г. — заслуженный работник ВШ РФ академик АМТН, чл.-корр. РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста Омской государственной медицинской академии;

ЛЕОНТЬЕВ В.К. — заслуженный деятель науки РФ, чл.-корр. РАМП, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор АО «Стоматология», президент стоматологической ассоциации России;

ДИСТЕЛЬ В.А. — кандидат медицинских наук, профессор АЕ, заслуженный работник ОГМА, доцент кафедры стоматологии детского возраста ОГМА;

ВАГНЕР В.Д. — к.м.н., профессор ЛЕ, заместитель директора ЦНИИС, вице-президент Стоматологической ассоциации России, заслуженный врач РФ.

Рецензент: Х.М. САЙФУЛЛИНА, засл.деятель науки, профессор.

По вопросам приобретения книги обращайтесь по телефонам:

(495) 189-99-35; (8313) 25-87-11

ВОЗМОЖНО ПОЛУЧЕНИЕ КНИГИ СО СКЛАДА В МОСКВЕ И ДОСТАВКА В РЕГИОНЫ

ISBN 5—86093—058—5

©Коллектив авторов, 2001

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К РАЗВИТИЮ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЛАВА 2. ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ

2.1. Уровни, виды и методы профилактики

2.2. Основные направления первичной стоматологической профилактики

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА

3.1. Понятие «здоровье» и «норма» в стоматологии

3.2. Качественные критерии состояния здоровья в стоматологии

3.3. Количественная оценка состояния здоровья в стоматологии

3.4. Клчнико-лабораторная характеристика состояния здоровья органов и тканей полости рта

3.5. Донозологическая диагностика

ГЛАВА 4. ПРИОБРЕТЕННЫЕ СТРУКТУРЫ ПОЛОСТИ РТА

ГЛАВА 5. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ

5.1. Проблема гигиены полости рта и гигиенического воспитания населения

5.2. Организация санитарно-просветительнои работы

5.3. Обучение методам гигиены полости рта

ГЛАВА 6. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

6.1. Предметы гигиены полости рта

6.2. Средства гигиены полости рта

6.3. Применение зубных гигиенических средств

6.4. Основные правила чистки зубов

6.5. Обучение гигиене полости рта

ГЛАВА 7. РОЛЬ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, ПИТАНИЯ, АНТЕНАТАЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСЕННОЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1. Совокупность влияния факторов внешней среды

7.2. Устранение вредных привычек человека

7.3. Оптимизация питания в системе первичной стоматологической профилактики

7.4. Влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний на уровень здоровья полости рта

ГЛАВА 8. ЭТИОТРОПНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

8.1. Понятие об этиотропнои профилактике

8.2. Антимикробные воздействия, борьба с зубным налетом

8.3. Усиление специфических и неспеиифнческих защитных свойств слюны

8.4. Гигиена полости рта

8.5. Улучшение самоочищения полости рта

ГЛАВА 9. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

9.1. Теоретическое обоснование патогенетической профилактики

9.2. Реминерализующая профилактика кариеса зубов

9.3. Фторпрофилактика

9.4. Изоляция фиссур зубов

9.5. Эндогенная профилактика кариеса зубов

ГЛАВА 10. ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

ГЛАВА 11. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ И ВНЕДРЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

11.1. Цели и задачи, документация

11.2. Основные этапы эпидемиологического обследования

11.3. Эпидемиологическое обследование при оценке эффективности профилактики стоматологических заболеваний

ГЛАВА 12. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

12.1. Уровни и разделы программ профилактики

12.2. Последовательность и содержание основных этапов внедрения стоматологической профилактики

12.3. Особенности организации профилактических мероприятий в отдельных коллективах

ГЛАВА 13. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ у СТОМАТОЛОГА

ГЛАВА 14.ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ

14.1. Профилактика зубочелюстных аномалий в период внутриутробного развития

14.2. Профилактика зубочелюстных аномалий, связанных с искусственным вскармливанием

14.3. Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций, связанных с вредными привычками

14.4. Профилактика зубочелюстных аномалии и деформаций связанных с нарушением носового дыхания

14.5. Профилактика эубочелюстных аномалий и деформаций, связанных с разрушением и отсутствием зубов

14.6. Гигиеническое воспитание в процессе ортодонтического лечения

ГЛАВА 15.МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ В СИСТЕМЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

15.1. Методические рекомендации и указания

15.2. Памятки (листовки)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. Оборудование и оснастка типовой комнаты гигиены

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2. Приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию от 11.08.88 № 639/271 «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах»

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Гл. редактор — C.Е. Шорин (e-mail: sergeyshorin@mtu-net.ru)
Техническое редактирование и верстка — ВА. Сысыкина

Лицензия ЛР № 065167 от 12.05.97 г. Подписано в печать 16.01.2001. Формат 60х88 1/16 Бумага офсетная № 1. Гарнитура Petersbyrg. Печать офсетная. Печ. л. 21,75. Тираж 2000 экз. Заказ 4146 И.Г. «Медицинская книга» 101000, Москва, а/я 68 Издательство НГМД 603002. г. Н.Новгород, ул. Чкалова, д. 6 Отпечатано в Производственно-издательском комбинате ВИНИТИ, 140010, гЛюберцы Московской обл.. Октябрьский пр-т, 403. Тел.: 554-21-8G

ВВЕДЕНИЕ

Профилактическая направленность заложена в основу Российского здравоохранения, высшим гуманным принципом которого является предотвращение заболеваний. Высокая распространенность и большая интенсивность поражения населения основными стоматологическими заболеваниями выдвигают проблему профилактики в стоматологии в число особо актуальных и значимых. Профилактическое направление в стоматологии опирается на прочную научную базу, в основу которой заложены фундаментальные разработки об этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний.

На современном этапе принято подразделять профилактику на первичную, вторичную и третичную. Виды профилактики стоматологических заболеваний на этих уровнях сформулированы на Московском совещании экспертов ВОЗ (1977). Особое значение сейчас придается первичной профилактике — системе социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения.

Практически первичная профилактика в стоматологии реализуется путем выполнения ряда задач:
1) выяснение и оценка эпидемиологической ситуации (на национальном, республиканском, областном и т.п. уровнях);
2) определение уровня здоровья населения;
3) устранение факторов, способствующих развитию стоматологических заболеваний;
4) организация и проведение мероприятии, направленных на внедрение здорового образа жизни по отношению к органам и тканям полости рта, усиление резистентности организма и полости рта к стоматологическим заболеваниям;
5) оценка эффективности и коррекция системы профилактики стоматологических заболеваний.

Согласно нормативным документам, каждый стоматолог, независимо от профиля, обязан осуществлять первичные профилактические мероприятия в отведенный бюджет рабочего времени. Однако анализ практической деятельности стоматологов показывает, что они заняты, в основном, чисто лечебной работой. Отказ от проведения первичной профилактики естественно не позволяет снизить стоматологическую заболеваемость.

Реальным путем повышения эффективности стоматологической профилактики является совершенствование ее организационной структуры, в первую очередь, перенос значительной части нагрузки врача-стоматолога на плечи специально подготовленного среднего медицинского персонала (зубных гигиенистов). Опыт, накопленный некоторыми цивилизованными странами, убедительно подтверждает, что расширение функций среднего медицинского персонала позволяет сосредоточить внимание стоматолога на ключевых позициях по планированию и внедрению профилактических мероприятий и, тем самым, существенно увеличив охват населения повысить эффективность профилактики.

На современном уровне состояния здравоохранения немаловажным аспектом внедрения профилактики является ее финансирование. Каждый врач стоматолог должен проникнуться идеей, что без той или иной формы финансирования (государственной, муниципальной, договорной и т.д.) профилактическая работа обречена на провал.

Монография предназначена оказать посильную помощь специалистам — стоматологам по внедрению первичных стоматологических мероприятий, выбору адекватных средств и методов предупреждения патологических изменении органов и тканей полости рта, ориентировать на перспективные научные разработки по данной проблеме.

Авторский коллектив, сознавая сложность и уникальность проблемы первичной стоматологической профилактики, вполне естественно не может претендовать на полноту изложения всех аспектов, заострив внимание на ключевых моментах. Поэтому все критические замечания и пожелания будут приняты с благодарностью.

Авторы выражают искреннюю благодарность сотрудникам кафедры стоматологии детского возраста ОГМА за помощь в работе над монографией.