Конкурс «На самый интересный клинический случай 2017»

Клинический случай № 8

Пациентка М., 1957 г.р., обратилась с жалобой на периодические боли в области 31 зуба.

Анамнез жизни: системные заболевания не выявлены.

Анамнез болезни: образование появилось месяц назад.

При объективном осмотре: слизистая полости рта гиперемирована в области 41, 31, 32 зубов, пальпация по переходной складке слабо болезненна, свищевой ход с гнойным отделяемым в области проекции верхушки корня 31 зуба, 41 зуб интактный, 31 зуб под пломбой, 32 зуб покрыт искусственной коронкой. Проведено диагностическое рентгенологическое исследование.

Диагноз: Хронический апикальный периодонтит 41, 31, 32 зубов. Корневая киста.

Снимок № 1 от 07.02.2006 г.	Снимок № 2 от 03.03.2006 г.
На диагностическом снимке от 07.02.2006 года визуализируется деструкция костной ткани в прикорневой области с четкими границами диаметром более 1 см. Проведено снятие искусственной коронки с 32 зуба. Трепанация коронок 41 и 32 зубов, снятие пломбы в 31 зубе. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов на рабочую длину, временное пломбирование корневых каналов кальцийсодержащим препаратом, пломбы.	Обращение 03.03.2006 года. На снимке 41, 31, 32 зубов визуализируется рассасывание кальцийсодержащего препарата в корневых каналах. Медикаментозная обработка корневых каналов на рабочую длину, временное пломбирование корневых каналов кальцийсодержащим препаратом, пломбы.

Снимок № 3 от 21.04.2006 г.	Снимок № 4 от 26.05.2006 г.
Обращение 21.04.2006 года. На снимке 41, 31, 32 зубов визуализируется рассасывание кальцийсодержащего препарата в корневых каналах 41 и 31 зубов. Медикаментозная обработка корневых каналов на рабочую длину, временное пломбирование корневых каналов кальцийсодержащим препаратом, пломбы. Рентгенологические признаки репарации костной ткани в зоне деструкции.	Обращение 26.05.2006 года. При попытке ревизии апикального отверстия 31 зуба и рентгенологической корректировки рабочей длины с помощью гуттаперчевого штифта произошло заклинивание штифта в области апикального отверстия и отрыв его за пределами апикального отверстия. Временная обтурация корневых каналов 41, 31 и 32 зубов кальцийсодержащим препаратом, пломбы.

Снимок № 5 от 20.06.2006 г.	Снимок № 6 от 29.08.2006 г.
Обращение 20.06.2006 года. Пломбирование корневого канала 41 зуба цинк-оксид-эвгенольной пастой, постоянная пломба из композита химического отверждения.В полости кисты определяется апикальная часть гуттаперчевого штифта. Временная обтурация корневых каналов 31 и 32 зубов кальцийсодержащим препаратом, пломба.	Обращение 29.08.2006 года. Пломбирование корневого канала 32 зуба цинк-оксид-эвгенольной пастой, рентгенологический контроль, постоянная пломба из композита химического отверждения. В корневом канале 31 зуба кальцийсодержащий препарат. Рентгенологические признаки репарации костной ткани.

Снимок № 7 от 10.10.2006 г.	Снимок № 8 от 19.07.2007 г.
Обращение 10.10.2006 года. Пломбирование корневого канала 31 зуба цинк-оксид-эвгенольной пастой, рентгенологический контроль, постоянная пломба из композита химического отверждения. Диспансерное наблюдение.	Обращение 19.07.2007 года. На снимке 41, 31, 32 зубов определяется репарация костной ткани в области прикорневой деструкции. Гуттаперчевый штифт в зоне репарации костной ткани (15 месяцев от начала эндодонтического лечения).

	Обращение 24.01.2017 года с жалобой на дефект пломбы в 31 зубе. При осмотре перкуссия безболезненна, физиологическая подвижность, слизистая оболочка без особенностей. На снимке 41, 31, 32 зубов корневые каналы обтурированы, репарация костной ткани. Проведено лечение 31 зуба по поводу дефекта пломбы.
Снимок № 9 от 24.01.2017 г.