Конкурс «На самый интересный клинический случай 2017»

Клинический случай № 5

Ребенок 4 года. Жалобы на наличие кариозной полости в 85 зубе. Полость заметили полгода назад, зуб не беспокоил.

При объективном обследовании: на жевательной поверхности 85 зуба глубокая кариозная полость, полость зуба не вскрыта, зондирование болезненное в одной точке, реакция на холод болезненная, длительная, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка полости рта в области 85 зуба бледно-розового цвета, умеренно влажная.

На прицельной рентгенограмме зуб 85 не лечен, глубокая кариозная полость, корневые каналы прослеживаются на всем протяжении. Периапикальных изменений нет. Корни сформированы.

После консультации, была проведена витальная ампутация коронковой пульпы с использованием коффердама, обработка устьевой пульпы ViscoStat (Ultradent) на основе сульфата железа, далее IRM (Densply), изолирующая прокладка Fuji II LC, пломба Charisma Opal.

Через 7 месяцев данный пациент пришел с жалобой на периодические боли в 85 зубе при накусывании. Перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка в области 85 зуба бледно- розового цвета.

На прицельном снимке деструктивных изменений костной ткани нет.

Через 9 месяцев - жалобы на боли в 85 зубе при накусывании, на отек слизистой с язычной стороны. На рентгенограмме: определяется очаг разрежения костной ткани в зоне бифуркации корней 85 зуба.

Было решено провести эндодонтическое лечение 85 зуба, убрать старый пломбировочный материал и запломбиравать корневые каналы на проходимую длину. Использовали местную анестезию и коффердам. Медикаментозная обработка корневых каналов проводилась «Паркан», пломбирование корневых каналов - «Метапекс». В дистальном корне в зоне бифуркации определялась резорбция, которая была закрыта MTA, далее изолирующая прокладка Fuji II LC, пломба Charisma Opal. Рентген- контроль пломбирования.

Через 1 месяц пациента пригласили на контроль. 07.11.16 г.

Жалоб на 85 зуб нет.

На контрольном рентгеновском снимке очаг деструкции костной ткани в зоне бифуркации сохраняется. В дистальном корне образовался дентинный мостик.

Через 1 месяц сделали повторный снимок 85 зуба. 14.12.16 г.

Жалоб на 85 зуб нет.

Костный рисунок определяется по всей области бифуркации, периапикальных изменений не выявлено.

Через 5 месяцев пациента пригласили на контроль. 01.05.17 г.

Жалоб на 85 зуб нет.

Объективно: перкуссия безболезненная, слизистая в области 85 зуба бледно розового цвета.

На контрольном рентгеновском снимке: четкий костный рисунок в области бифуркации, ясное очертание верхней границы кортикальной пластинки зачатка 45 зуба, в периапикальных тканях изменений нет.