Конкурс "На самый интересный клинический случай 2010"

Работа N 4

Использование компьютерной томографии для оценки результатов лечении корневых каналов.

Планирование лечения является неотъемлемой частью самого лечения, оттого насколько правильно доктор проведет диагностику той или иной проблемы и будет зависеть исход терапии. Для лечения корневых каналов конкретного зуба, необходимо знать анатомию строения корневой системы, в чем и помогает применение компьютерной томографии.

С ее помощью можно послойно (минимальная толщина среза 0,3 мм) в трех плоскостях проанализировать особенности строения зубов.

Клинический случай 1.

Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 26 зуба, наличие разряжения костной ткани в области верхушки медиально-щечного корня.

Причина: пропущенный в ходе предыдущего лечения МВ 2, недопломбированный медиально-щечный канал.

Фронтальная проекция.

Сагиттальная проекция.

С использованием микроскопа было проведено

1) перелечивание медиально-щечного канала,
2) был найден, обработан и запломбирован МВ2 канал,
3) зуб покрыт металлокерамической коронкой,
4) Через 3,5 месяца была проведена повторная компьютерная томография, на срезах которой видно отсутствие признаков разряжения костной ткани в области медиально-щечного корня.

Сагиттальная плоскость.

Фронтальная плоскость.

Горизонтальная плоскость.

Клинический случай 2.

Диагноз: Хронический Фиброзный пульпит 24 зуба.

С помощью компьютерной томографии определено наличие двух щечных корней.

Горизонтальная плоскость.

Сагиттальная плоскость.

Проведено лечение каналов 24 зуба под эндодонтическим микроскопом.

Сагиттальная плоскость.

Горизонтальная плоскость.

Клинический случай 3.

Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 31 зуба.

Причина: не найден в ходе предыдущего лечения язычный корневой канал, недопломбированный щечный канал.

Сагиттальная плоскость.

Горизонтальная плоскость.

Через 1 год проведена повторная компьютерная томография, на которой отсутствуют признаки разряжения костной ткани.

Горизонтальня плоскость.

Клинический случай 4.

Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 17 зуба.

В горизонтальном срезе определено наличие 4-х корней и 5-ти каналов.

Проведено эндодонтическое лечение под микроскопом.

Повторная томограмма.