e-Stomatology.ru

Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика

Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России


Конкурс "На самый интересный клинический случай 2009"


Работа N 5


Ортодонтические лечение при частичной врожденной адентии зубов с использованием несъемной ортодонтической техники.


Жалобы:

На неудовлетворительную эстетику и наличия молочных зубов.

Развитие настоящего заболевания:

Ранее у ортодонта не лечилась

План обследования:

    1. Клиническое обследование 2. Профилометрия и анализ лица 3. Рентгенологические методы обследования ТРГ и ОПТГ.

Данные объективного исследования, внешний осмотр:

Лицо симметричное, сбалансированное, пропорциональное. Хорошая проекция верхней и нижней губ в сагиттальной плоскости относительно истинной вертикальной линии. Можно так же отметить небольшое ретроположение подбородка. Во время улыбки наблюдается хорошая проекция зубов на верхней челюсти: линия улыбки проходит по маргинальному краю зубов, средняя линия между верхними центральными резцами совпадает со средней линией лица.

Осмотр полости рта.



  • Справа: Класс II смыкание зубов по клыкам, Класс I - по молярам
  • Слева: Класс I смыкание зубов по клыкам, Класс III - по молярам
  • Смещение средней линии на нижней челюсти влево на 3 мм
  • Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях
  • Overbite (перекрытие по резцам) в вертикальной плоскости 2-3 мм
  • Наличие молочных зубов (85 и 53)
  • Микродентия 22 ( 21 - 5,8 мм, а 22- 4,5 мм)

Дополнительные методы обследования:

ОПТГ

- врожденная (первичная) адентия вторых премоляров на нижней челюсти (35,45)

ТРГ
SNA 79
SNB 78
ANB 1
NSAr 126
SArGo 138
ArGoMe 145
Нижний гониальный угол 86
Верхний гониальный 60
1+/+1 SN 100
1-/-1 GoMe 85
SGo / NMe 54% (вертикальный тип роста)
Скелетный Класс I вертикальный тип роста лицевого скелета. Увеличены гониальные углы - тенденция к увеличению нижней трети лица и вертикальной резцовой дизокклюзии.

Диагноз:

  • Справа: Класс II смыкание зубов по клыкам, Класс I - по молярам
  • Слева: Класс I смыкание зубов по клыкам, Класс III - по молярам
  • Смещение средней линии на нижней челюсти влево на 3 мм
  • Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях
  • Overbite (перекрытие по резцам) в вертикальной плоскости 2-3 мм
  • Наличие молочных зубов (85 и 53)
  • Микродентия 22 ( 21 - 5,8 мм, а 22- 4,5 мм)
  • Скелетный Класс I вертикальный тип роста лицевого скелета.
  • Тенденция к увеличению нижней трети лица и вертикальной резцовой дизокклюзии.
  • Врожденная (первичная) адентия вторых премоляров на нижней челюсти (35,45)

План лечения:

  • удаление молочных зубов (85 и 53)
  • использование брекет- системы
  • выравнивание зубных рядов
  • мезаильное перемещение 33 и 34 в I Класс соотношения
  • удаление 15 и 25
  • мезаильное смещение боковой группы зубов на верхней и нижней челюстях (мнимальный анкоридж) и закрытие постэкстракционных пространств
  • создание пространства для реставрации 22

Лечение:

Удалены молочные зубы, зафиксированы бьрекеты, на верхней челюсти идет этап нивелировки дуга NiTi .014, на нижней челюсти SS 018 c раскрывающей пружиной

Достигнуто соотношение клыков по I Классу, удалены вторые премоляры на верхней челюсти. Дуги: на нижней челюсти голубой элджилой DKHL (дуга с двойными закрывающими петлями) .019х.025, на верхней челюсти NiTi 19x25

Закончен этап закрытия постэкстракционных пространств.
Этап стабилизации. Получения адекватного торка зубов и создания места для реставрации 22. Дуги SS .021x.025 на верхней и нижней челюстях.
Снятие брекет - системы, поставлена ретракционная нить для реставрации 22.

Препарирование 22 и этапы реставрации непрямым методом по силиконовому ключу.

Финальный результат:


Окклюзия зубных рядов после снятия брекет-системы и реставрации 22 непрямым методом.

Фотографии анфас и в профиль по окончанию ортодонтического лечения и реставрации 22

Общее время лечения 27 месяцев.

Заключение:

Ортодонтическое лечение с удалением премоляров при аномалии I класса оправдано и не ведет к ухудшению лицевых признаков при правильно подобранной механике лечения. Так же всегда неоходимо учитывать индивидуальные параметры размера зубов, а при необходимости проводить эстетическую реставрацию.