РАННЕЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ.

Пациентка О., 9 лет.

Жалобы:

Направлена из детского хирургического отделения с жалобами на задержку прорезывания передних постоянных зубов верхней челюсти, наличие сверхкомплектных зубов.

Перенесенные и сопутствующие заболевания:

Отягощенный гематологический статус, в связи с отсутствием фактора свертывания крови.
Аллергологический анамнез не отягощен.

Развитие настоящего заболевания:

У ортодонта ранее не лечилась.

План обследования:

1. Клиническое обследование по стандартной методике.
2. Фотометрия.
3. Изучение диагностических моделей челюстей.
4. Рентгенологические методы: внутриротовая рентгенография, ортопантомография, телерентгенография, спиральная компьютерная томография, с целью выявления количества и локализации сверхкомплектных зубов.

Данные объективного исследования, внешний осмотр:

Лицо симметричное, пропорциональное. Профиль прямой, гармоничный.

Осмотр полости рта:

Зубная формула:

Аномалия отдельных зубов: ретенция 11, 21, тортоаномалия 12, 22.

Аномалия зубных рядов: сужение верхнего зубного ряда.

Соотношение зубных рядов: I Класс Энгля.

Слизистая оболочка в пределах прикрепленной десны бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Дополнительные методы обследования.

Ортопантомограмма.

Спиральная компьютерная томограмма.

На томограмме четко выявляется наличие двух сверхкомплектных зубов в области 11, 21, которые вызывают ретенцию и отклонение положения зачатков 11, 21.

ДИАГНОЗ.

Сменный прикус. Аномалия I класса Энгля. Сужение верхнего зубного ряда. Два сверхкомплектных зуба в области 11, 21. Ретенция и отклонение положения зачатков 11, 21. Тортоаномалия 12, 22. Отягощенный гематологический статус, в связи с отсутствием фактора свертывания крови.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

Ортопантомограмма через 3 месяца после удаления одного сверхкомплектного зуба.

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ.

Через 6 месяцев после удаления последнего сверхкомплектного зуба и использования замещающей пластинки произошло прорезывание 11, 21. После чего использование замещающей пластинки прекращено.

Через 4 месяца начала прорезывания 11, 21 принято решение о начале активного ортодонтического лечения.

Жалобы: на неправильное положение передних зубов верхней челюсти.

Данные объективного исследования, внешний осмотр:

Лицо симметричное, пропорциональное. Профиль прямой, гармоничный.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА:

Зубная формула:

Аномалия отдельных зубов: тортоаномалия 12, 22, нарушение торка и ангуляции 11, 21.

Аномалия зубных рядов: сужение верхнего зубного ряда.

Соотношение зубных рядов: I Класс Энгля.

Слизистая оболочка в пределах прикрепленной десны бледно-розовая, умеренно увлажнена.

ДИАГНОЗ.

Сменный прикус. Аномалия I класса Энгля. Сужение верхнего зубного ряда. Нарушение положения 11, 21, 12, 22. Отягощенный гематологический статус, в связи с отсутствием фактора свертывания крови.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ЛЕЧЕНИЕ.

Самолигирующие брекеты с пазом 0,22”, частичная никельтитановая дуга сечением 0,014”.

Частичная никельтитановая дуга сечением 0,016”.

В связи с отягощенным анамнезом пациентки и наличием основного заболевания, связанного с отсутствием фактора свертывания крови, было принято решение не устанавливать ортодонтические кольца на 1-е постоянные моляры с целью минимализации травмы слизистой оболочки полости. Установлены ортодонтические трубки.

Непрерывная никельтитановая дуга сечением 0,016” х 0,016” с изолирующими трубками с целью избежания травмы слизистой оболочки полости рта.

Непрерывная никельтитановая дуга сечением 0,016” х 0,016” с изолирующими трубками с целью избежания травмы слизистой оболочки полости рта.

Стальная дуга сечением 0,016”х 0,016” совместно с эластической цепочкой с целью закрытия диастемы.

ОПТГ и прицельный снимок резцов верхней челюсти перед снятием брекетов.

Патологических изменений в области корней зубов не наблюдается.

Окклюзия зубных рядов в день снятия брекетов. Активное ортодонтическое лечение закончено на стальной дуге сечением 0,016”х 0,016”. Полноразмерные дуги не применялись с целью предупреждения резорбции корней зубов.

Лицо пациентки в день снятия брекетов.

Использование съемной пластинки, которая выполняла функции ретенции и расширения верхнего зубного ряда.

Окклюзия зубных рядов через 6 месяцев после снятия брекетов.

Окклюзия до начала активного Окклюзия через 6 месяцев после

ортодонтического лечения. снятия брекетов.

Пациентка и ее родители удовлетворены результатом лечения. Интересный факт, ребенок отмечает, что ношение брекетов более комфортно и удобно, нежели ношение съемной ортодонтической пластинки.

ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ 2х4 - 4,5 МЕСЯЦА.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ:

• Дуга NiTi 0,014” - 1 мес.

• Дуга NiTi 0,016” - 1 мес.

• Дуга NiTi 0,016” х 0,016” - 1 мес.

• Дуга SS 0, 016” х 0, 016” - 1,5 мес.

Заключение:

Ортодонтическое лечение в период позднего молочного и сменного прикуса принято называть ранним ортодонтическим лечением. Вопрос о необходимости раннего лечения остаётся открытым. По данным литературы, существует вечная дилемма, когда начинать ортодонтическое лечение – до прорезывания всех постоянных зубов или после? Согласно одной из философий – не стоит начинать ортодонтическое лечение до прорезывания вторых моляров и всех премоляров. Согласно другим литературным данным, в частности, если обратить внимание на базовые 9 теорий о стабильности результатов, описанные в фундаментальном труде Грабера, то согласно теории № 7:

«При проведении исправления, в течение периода роста рецидив менее вероятен».

«Раннее лечение, возможно, имеет некоторые преимущества для отдаленной стабильности, поэтому ортодонтическое лечение должно быть проведено в самом возможно раннем возрасте».