Пациентка Б. 1951 г.р. обратилась в клинику 02.07.02.
Жалобы: косметический дефект, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.
Анамнез: Ранее пациентка протезировалась в разное время в нескольких клиниках штампованно-паяными мостовидными протезами с «напылением» и металлокерамическими коронками. Пациентку не устраивал косметический вид ранее изготовленных протезов.

 

При объективном исследовании: лицо симметрично, рот открывается в полном объеме, слизистая полости рта гиперемирована, отечка. Неудовлетворительная гигиена полости рта, зубной камень. Подвижность 15; 14; 13; 11; 21, вместе с ортопедическими конструкциями, III степени. При рентгенологическом обследовании: определяется полная атрофия костной ткани в области корней 15; 14; 13; 11; 21.

 

Зубная формула:

О

К

И

К

К

К

О

К

ИК

О

Кл.д.

О

О

П/с

О

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

О

О

О

С

К

И

И

И

И

К

К

О

О

 

Сфотографировать полость рта в данном состоянии не удалось, так как при первичном осмотре еще не сложились доверительные взаимоотношения с пациенткой.
Диагноз: частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти. Хронический пародонтит.
План лечения:
1) Профессиональная гигиена полости рта.
2) Снятие всех ортопедических конструкций.
3) Удаление 15; 14; 13; 11; 21.
4) Изготовление временных пластинчатых съемных протезов верхней и нижней челюсти.
5) Санация полости рта.
6) Окончательный выбор ортопедической конструкции после лечения у врача-пародонтолога.

 

09.07.02 проведено снятие всех ортопедических конструкций. Мостовидный протез с опорой на 43; 33 оставлен в полости рта на временной фиксации цементом «Провисцел» из косметических соображений. Проведено удаление 15; 14; 13; 11; 21 зубов.

22.07.02 наложение временных съемных протезов.

Врачом-пародонтологом проведены лоскутные операции 28.08.02 в области 17; 23; 24. 11.09.02 в области 36; 33; 43; 44; 45. В костные карманы заложен «Коллапан». В ходе операции были удалены 27 и 35 зубы. Послеоперационный период без осложнений.

При совместной консультации врачей ортопеда, пародонтолога, терапевта и зубного техника, была рекомендована следующая ортопедическая конструкция: бюгельный протез верхней челюсти на телескопических коронках на 17; 23; 24 по искроэрозионной технологии «SAE» с фрикционными штифтами, на нижней челюсти металлокерамические коронки на 36; 34; 33; 43; 44; 45 с фрезерованием язычной части коронок, бюгельный протез нижней челюсти с фрикционными штифтами по технологии «SAE» и двумя разрезными штифтами в области коронок 34 и 45 зубов.

Искусственные зубы фирмы «Ивокляр» в бюгельные протезы были выбраны по форме, цвету и размеру, учитывая анатомические данные лица пациентки. По ортопедическим показаниям было рекомендовано депульпировать 17; 23; 24; 36; 34; 43; 44; 45 и заштифтовать. Девитализация зубов в данной ситуации вызвана выраженным веерообразным расхождением зубов и невозможностью придать культям зубов параллельности без вскрытия пульповой камеры при препарировании. 29.11.02 проведена одномоментная фиксация коронок на постоянный цемент «Фуджи+» и наложение бюгельных протезов.

Диспансерный осмотр проводится один раз в полгода. 23.12.03 и 09.11.04 проведена активация разрезных штифтов бюгельного протеза нижней челюсти и фрикционных штифтов телескопических коронок верхней челюсти.

Пациентка полностью удовлетворена своей новой улыбкой и функциональностью протезов.

Фото 1. До начала работы с временными съемными протезами.

Фото 2. Вид после снятия ортопедических конструкций и удаления зубов.

Фото 3. Внешний вид с зафиксированными несъемными конструкциями.

Фото 4, 5. Внешний вид бюгельных протезов вне полости рта.

Фото 6. Внешний вид после наложения бюгельных протезов в полости рта.