Клинический случай. Работа №5

ОРТОДОНТИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С РЕТЕНИРОВАННЫМИ КЛЫКАМИ.

Пациентка И. А. 1950г.р. обратилась с жалобами на отсутствие 13,23,33, частичное прорезывание 43,некрасивую улыбку.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: Отрицает

Аллергологический анамнез не отягощен.

Развитие настоящего заболевания:
Ранее, у ортодонта не лечилась. Аномалию зубных рядов, и прикуса отмечает с 14 лет.

Данные объективного исследования, внешний осмотр:
Лицо симметричное, пропорциональное, профиль лица прямой. Открывание рта не ограничено.

Осмотр полости рта:

Зубная формула:

о	п	п			о		п	п		о		п	п	п	о
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
о	п	п								о		п	п	п	о

Аномалия отдельных зубов: микродентия 12,22; ретенция 13,23,33; частичное прорезывание 43;

Аномалия зубных рядов: поворот 12,14,22,43; скученность 32,31,41,42; наличие 63.

Соотношение зубных рядов: I Класс Энгля.

Слизистая оболочка в пределах прикрепленной десны бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Состояние краевого пародонта: пародонтальные карманы не определяются.

Данные рентгенологического обследования:

Диагноз:

Ретенция 13,23,33,18,28,38,48 недостаток места 13,23,33,43, микродентия 12,22, поворот 12,22,14,43, скученность резцов на нижней челюсти.

План лечения: Комбинированное лечение с помощью несъемной ортодонтической техники «техника прямой дуги» и хирургического раскрытия коронок ретенированных клыков.

1-Этап: Удаление 63. Фиксация брекетов, ортодонтических колец, дуг Niti 0,014, постановка Niti раскрывающих пружин с целью создания места 13,23,33.

2-Этап: под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini D-S - 1,8 мл произведена операция открытия коронки 33, слизисто-надкостничный лоскут иссечен двумя сходящимися полуовальными разрезами, кортикальная пластинка резецирована, проведен гемостаз. В тот же день произведена фиксация зацепного ортодонтического элемента на 13. Через 2 месяца произведена операция обнажения коронок 13,23, под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini D-S - 1,8 мл, произведены два полуовальных разреза с небной стороны над проекцией коронок 13,23, иссечена слизистая оболочка с надкостницей. Коронки 13,23, с помощью бора выделены из костной ткани, гемостаз. В тот же день произведена фиксация зацепных ортодонтических элементов на 23,33. Наложена тяга силой 50 гр.

3-Этап: через 9 месяцев произведено повторное открытие коронки 33 и перефиксация эацепного отодонтического элемента. Дуги Niti 0,014

4-Этап: через 10 месяцев получена повторная ортопантомограмма. Через 15 месяцев произведено повторное открытие коронки 13 и перефиксация эацепного ортодонтического элемента. Дуги Niti 0,014 на верхней челюсти и 0,016 на нижней челюсти.

В ходе ортодонтического лечения активация дуг проводилась каждые 3 недели, сила тяги приложенная к ретенированным зубам составляла в среднем 50 гр., проводилась стандартная последовательная смена ортодонтических дуг: от 0,014 Niti до 0,017 Х 0,025 SS