Клинический случай. Работа №2

Пациент явился в клинику ООО "Стоматологическая практика" 30.10.2002г., с жалобами на дискомфорт и периодическую болезненность при накусывании на 36 зуб. На RVG-снимке 36 зуба наблюдалось: обширный очаг деструкции костной ткани, охватывающий оба корня, по всей длине и распространяющийся на область бифуркации. От предложенного удаления 36 зуба, родители пациента отказались. Была предложена зубосохраняющая операция. 04.11.2002г. проведено эндодонтическое лечение 36 зуба, с обработкой корневых каналов раствором гипохлорида Na 3.25% и пломбирование каналов методом латеральной конденсации (Ah-plus и гуттаперчивые штифты).

В тот же день была проведена зубосохраняющая операция: под местной анестезией Sol.Ultracaini D-S 3.4ml выкроен и мобилизован слизисто-надкостничный лоскут. При осмотре обнаружилось: полное отсутствие наружной кортикальной пластинки и губчатого слоя кости на всю длину корней 36 зуба. Сохранена была только внутренняя кортикальная пластинка. Подвижность 36 зуба была 2 степени. Тем не менее, было принято решение о продолжении операции и попытке сохранения 36 зуба. Проведена резекция верхушек корней фиссурным бором, затем с помощью костной ложечки удалены грануляционная и все патологически измененные ткани, фрезой сглажены острые костные края.

Далее, сформированы апикальные полости при помощи маленького шаровидного бора и углового наконечника. Поставлены апикальные пломбы из серебряной амальгамы. Мед. обработка раны проведена раствором H2O2 3%. Костная полость заполнена препаратом "КОЛАПАН-Г" и прикрыта мембраной "ПАРОДОНКОЛ"(предварительно удалив с неё гидроксиаппатитную составляющую).Рана ушита "Капроагом".Сделан контрольный RVG-снимок. Рекомендована противовоспалительная терапия и витамины с микроэлементами. Швы сняты через 1 неделю, явка на контрольный осмотр через 1 месяц.

Контрольный осмотр: 14.04.2003г. Жалоб нет. Перкуссия безболезненная, патологическая подвижность отсутствует. Сделан контрольный RVG-снимок, на котором четко виден процесс репаративного остеогенеза в послеоперационной ране.