FDI POLICY STATEMENT

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Профилактика и инфекционный контроль в стоматологической практике

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2009 года, Сингапур, Сингапур

Пересмотрено: сентябрь 2019 года, Сан-Франциско, США

СОДЕРЖАНИЕ

Несмотря на то, что принципы профилактики и контроля инфекционных заболеваний остаются неизменными, новые технологии, материалы, оборудование и обновленные данные требуют постоянной оценки существующих практических методов борьбы с инфекцией [1] и непрерывного обучения стоматологической команды.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном заявлении изложены основные принципы профилактики и инфекционного контроля. Более подробную информацию можно найти в указанных ссылках и в соответствующем законодательстве.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Профилактика и инфекционный контроль (IPC): научный подход и практическое решение, предназначенное для предотвращения вреда, причиняемого инфекцией пациентам и работникам здравоохранения [2].

Стандартные меры предосторожности: руководящие принципы профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничной инфекции. Стандартные меры предосторожности сочетают универсальные меры и меры предосторожности в отношении биологического материала всех пациентов независимо от диагноза или возможного инфекционного статуса [3].

ПРИНЦИПЫ

В обязанности стоматологов входит установление протокола, который предупреждает или ограничивает распространение инфекции в стоматологической практике среди их пациентов, персонала и самих себя. Это можно сделать, следуя рекомендуемым процедурам контроля инфекции.

СТРАТЕГИЯ

FDI поддерживает следующие заявления:

1. Рекомендации, руководящие принципы и правила должны разрабатываться в консультации со стоматологами.
2. Рекомендации, руководящие принципы и законы, затрагивающие стандартные меры предосторожности, необходимые для стоматологической практики, должны основываться на научно-доказательной базе или на передовой международной практике и получать надлежащую финансовую компенсацию за понесенные дополнительные расходы.
3. Местным/региональным стоматологическим ассоциациям следует информировать общественность о важности надлежащего инфекционного контроля в стоматологическом отделении, эффективности таких рекомендуемых процедур и, следовательно, об отсутствии значительного риска заражения инфекционными заболеваниями при оказании стоматологической помощи.
4. Стоматологи-педагоги должны включать в учебные программы и клиническую деятельность текущие рекомендации по профилактике и инфекционному контролю в медицинских учреждениях. Необходимы безупречная система отчетности и обучение критическим инцидентам.

Общая информация

Члены стоматологической команды обязаны поддерживать актуальность своих знаний и навыков диагностики и лечения инфекционных заболеваний, которые могут передаваться в клинических условиях, соблюдать стандартные меры предосторожности в отношении передачи инфекции и, при необходимости, меры предосторожности, установленные соответствующими органами, принимать надлежащие меры для защиты своих пациентов и самих себя от заражения.

Эти меры включают:

• принятие принципов обработки и дезинфекции всех рабочих поверхностей;
• соблюдение протоколов, принятых и/или рекомендованных соответствующими органами в отношении обеззараживания, дезинфекции и стерилизации, обработки повторно используемых инструментов и утилизации клинических отходов [4];
• обеспечение защиты стерильных инструментов от повторного контаминирования с использованием соответствующей барьерной упаковки;
• использование одноразовых инструментов, если стерилизация невозможна [5];
• соблюдение особой осторожности при использовании острых инструментов; удаление их из рабочей зоны после использования и размещение в четко маркированном устойчивом к проколу контейнере;
• принятие принципов дезинфекции для аппаратов, протезов, слепков, инструментов и соответствующих предметов, перевозимых в стоматологическую лабораторию и из лаборатории;
• осторожное обращение с образцами биопсии и помещение их в герметичные контейнеры в соответствии с рекомендованными руководящими принципами.

Медицинские работники

FDI настоятельно призывает врачей-стоматологов:

• использовать физические способы защиты (хирургические маски, перчатки, защитные очки и одежда) в зависимости от того, какая манипуляция проводится;
• пройти необходимую вакцинацию от инфекционных заболеваний в соответствии с действующими руководящими принципами, изданными соответствующими органами;
• незамедлительно приступать к проведению соответствующей профилактики после воздействия переносимых кровью патогенов, включая HBV, HCV и HIV6;
• быть лично осведомленными о признаках и симптомах, указывающих на возможность заражения передающихся с кровью и другими инфекционными заболеваниями, и проходить необходимые диагностические тесты при подозрении на инфекцию. FDI выступает против любого законодательства, которое обязывает проводить всеобщий скрининг медицинских работников на наличие передающихся с кровью патогенов;
• соблюдать медицинские рекомендации и соответствующие правила в отношении продолжения клинической практики в случае выявления инфекции.

Пациенты

FDI считает, что все пациенты с инфекционными заболеваниями должны информировать о своем статусе в рамках их истории болезни. Неэтично отказывать пациентам в стоматологическом лечении исключительно из-за наличия у них передаваемых с кровью инфекционных заболеваний.

FDI настоятельно призывает врачей-стоматологов:

• быть предупрежденными о признаках и симптомах инфекционных заболеваний у своих пациентов, передаваемых через кровь и другими путями;
• рекомендовать всем пациентам с соответствующей медицинской историей или состоянием, свидетельствующим о наличии инфекционного заболевания, пройти необходимую диагностику и лечение в благоприятных условиях с полным учетом неприкосновенности частной жизни;
• иметь соответствующий протокол, согласующийся с применяемыми законами, о конфиденциальном использовании информации о пациентах;
• информировать пациентов о политике конфиденциальности во всех учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь;
• обмениваться информацией о состоянии здоровья пациента с другими медицинскими работниками в рамках, установленных соответствующими нормативными актами, и с согласия пациента.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Centre for Disease Control, Infection Prevention & Control in Dental Settings, 2019. Available at: http://www.cdc.gov/OralHealth/infectioncontrol/index.html.
2. World Health Organisation, About Infection Control, 2019. Available at: https://www.who.int/infectionprevention/about/ipc/en/ Accessed 16 August 2019.
3. Center for Disease Control, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings: Basic Expectations for Safe Care. US Department of Health and Human Services, Division of Oral Health; 2016. Available at: https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/guidelines/index.htm.
4. S. Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration; 2015. Reprocessing Medical Devices in Health Care Settings: Validation Methods and Labeling.
5. FDI Policy Statement Sustainability in Dentistry, 2017. Adopted August 2017, Madrid, Spain. Available at: https://FDIworldDental.org/resources/policy-statements-and-resolutions/sustainability-in-dentistry.
6. Centres for Disease Control and Prevention, 2013. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for post exposure prophylaxis. Available at: https://npin.cdc.gov/publication/updated-us-public-health-service-guidelines-management-occupationalexposures-human.